|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Prostatakræft

Simpel prostatektomi: Procedure, resultater, genopretning og moderne alternativer

Simpel (åben) prostatektomi = enukleation af den hyperplastiske adenom (overgangszone) via en nedre abdominal incision (retropubisk eller suprapubisk), mens den kirurgiske kapsel og perifer zone forbliver intakt. Indikeret ved BPH med prostata >80–100 g, stor median-lobe, blæresten/divertikler, eller mislykket MIST.

Kirurgiske trin (Retropubisk / Freyer)

  1. Midline eller Pfannenstiel-incision → forblæret rum (Retzius) adgang.
  2. Prostata-kapsel inciseret i apex; plan udviklet mellem adenom og kirurgisk kapsel.
  3. Adenom enukleeret digitalt eller med enukleator — "udskaling af appelsinen."
  4. Hæmostase af prostata-fossa (sutur, elektrokaustisk, hæmostatiske agenser).
  5. Urinrørs-rekonstruktion hvis apical mukosa overtrædt.
  6. To-vejs kateter (22–24 Fr) + suprapubisk rør (valgfrit) → kontinuerlig blæreskylning (CBI) indtil klar.
  7. Dren (suge) × 24–48 t.

Resultater og risici

Måltal Simpel prostatektomi TURP HoLEP
IPSS-forbedring ~80 % ~75 % ~85 %
Qmax-gevinst +15–20 mL/s +12–15 mL/s +18–22 mL/s
Blodtab 500–1000 mL 200–300 mL 100–200 mL
Transfusion 5–15 % <1 % <1 %
Inkontinens (1 år) 2–5 % 1–2 % 1–3 %
Erektionsdysfunktion 5–15 % 5–10 % 3–8 %
Indlæggelse 2–4 dage 1–2 dage 1–2 dage
Re-behandling ved 10 år <5 % 10–15 % <5 %

Genopretningstidslinje

  • Kateter 3–7 dage (længere hvis urinrørs-reparation).
  • Ingen tung løft (>4,5 kg) × 6 uger.
  • Vendelse til skrivebordsarbejde 2–3 uger; manuelt arbejde 6–8 uger.
  • Bækkenbund-fysioterapi starter post-kateter — accelererer kontinens.

Moderne kontekst

HoLEP og robotisk simpel prostatektomi tilbyder nu lignende adenom-fjernelse med mindre morbiditet. Åben simpel prostatektomi forbliver værdifuld, hvor laser/robot ikke tilgængelig eller for massive kirtler (>200 g). Fælles beslutningstagning med urolog er essentielt.

Prostatakræft