Hormonterapi til metastaseret prostatakræft: Forståelse af behandlingsmuligheder

Prostatakræft er en type kræft, der opstår fra celler fra prostataen, en kirtel, der er til stede i det mandlige reproduktive system. I avancerede tilfælde af prostatakræft vil den oprindelige tumor spredes eller "metastasere" til andre dele af kroppen, hvilket gør det sværere at behandle. Dog, fordi disse metastaser stadig dannes fra prostataceller, er de i stand til at reagere på hormonelle behandlinger.

Mekanisme

Prostatakræft består af celler fra prostatakirtlen. Fordi disse celler reagerer på en type hormon kaldet androgeners, kan hormonterapi ofte bruges til at behandle denne type kræft. Fordi androgeners (som testosteron) forårsager prostataceller at vokse, virker de fleste hormonelle terapier ved at bloker effekterne af disse hormoner.

Orkiektomi

Orkiektomi er en operation, der involverer fjernelsen af testiklerne. Selvom denne behandling er kirurgisk af natur, er dens primære måde at virke på hormonel. Fjernelse af testiklerne stopper 90 procent af androgenproduktion og eliminerer næsten helt testosteron. Denne kirurgi er ret billig, men den kan føre til tab af libido, hedewaller og osteoporose.

Luteinisende hormon-frigivende hormon analoger

Luteinisende hormon er et hormon, der øger testosteronniveauerne. Mens luteinisende hormon selv ikke har vist sig at være en gennemførbar hormonterapi, er stoffer, der efterligner hormonet, der forårsager dets produktion (luteinisende hormon-frigivende hormon), en effektiv måde at øge luteinisende hormon og derved mindske produktionen af androgeners. Denne hormonelle behandlingsmetode kan være meget dyr, dog, og genererer mange af de samme effekter som fjernelse af testiklerne. En anden bivirkning af denne behandling er en plutselig men kortvarig stigning i testosteronniveauer kort tid efter, at behandlingen er påbegyndt, en bivirkning kendt som testosteron-flare.

Luteinisende hormon-frigivende hormon antagonist

En anden metode til hormonterapi virker ved at forhindre frigivelsen af luteinisende hormon. Luteinisende hormon-frigivende hormon antagonist virker ved at blokerer signalerne, der forårsager frigivelsen af luteinisende hormon, og derved forhindrer androgenproduktion. Dog bruges disse mediciner mindre almindeligt på grund af deres evne til at forårsage alvorlige allergiske reaktioner.

Anti-androgener

Endda med ovenstående terapier forbliver små niveauer af androgeners i kroppen. Anti-androgener er piller, der forhindrer prostatacellerne i at reagere på disse niveauer af androgeners. Disse piller bruges generelt kun i kombination med en af ovenstående terapier, dog, fordi de ikke er effektive, når androgenniveauerne er normale.