Prostatakræft og hjernen: Forståelse af metastaser, symptomer og behandling

Prostatakræft spreder sjældent til hjernen – udgør mindre end 5% af metastatiske tilfælde. Når det sker, signalerer det typisk avanceret, kastrations-resistent sygdom. Kræften foretrækker knogler, lymfeknoder, lever og lunger.

Hjernemetastaser: Hvad man skal se efter

• Viser sig typisk i sen stadie, kastrations-resistent sygdom.
• Symptomer inkluderer hovedpine, anfall, fokal svaghed, kognitive forandringer og personligheds-skift.
• Diagnostik bygger på MRI hjerne med kontrast.

Behandlings-muligheder

• Stereotaktisk radiosurgery (SRS) – Foretrukket til begrænsede læser.
• Helt-hjerne-strålebehandling (WBRT) – Brugt ved multiple læser.
• Systemisk terapi – Androgen-receptor-bane-hæmmere (abirateron, enzalutamid), kemoterapi (docetaxel, cabazitaxel), radiofarmaka (Lu-177 PSMA, Ra-223 til knogler).
• Kirurgi – Reserveret til ensomme, tilgængelige læser.

Overvågnings-tilgang

Rutinemæssig hjernescanning anbefales ikke for asymptomatiske patienter. Evaluering er symptom-drevet. Et tværfagligt team – urologi, medicinsk onkologi, stråle-onkologi og neuro-onkologi – optimerer pleje.