Brændende Sans i Nedre Højre Bug: Differentialdiagnose

Brændende smerte i højre nederkvadrant (RLQ) har et bredt differentialdiagnostisk spektrum der spænder over gastrointestinal, genitourinære, gynækologiske og vaskulære systemer.

Almindelige Årsager

• Blindtarmsbetændelse: Periumbilikalt → RLQ-migration, anoreksi, kvalme, feber, rebound-ømhed. Mest almindelig kirurgisk akut.
• Divertikulit: Normalt venstresidet, men højresidet (asiatiske populationer, cæcale divertikler) — RLQ-smerte, feber, leukocytose
• Crohns Sygdom: Terminale ileum involveret — RLQ-smerte, diarré, vægttab, perianal sygdom
• Cæcum-volvulus: Akut ileus, distension, opkastning — ældre, redundant colon
• Meckels Divertikulit: Ligner blindtarmsbetændelse; ektopisk gastric mucosa → blødning

Gynækologisk (Kvinder)

• Æggestokcyste revne/torsion: Pludselig ensidet smerte, kvalme
• Ekstrauterin Graviditet: Udsat menstruation, vaginal smerte, skulder-spids-smerte — revne = hemodynamisk akut
• Endometriose: Cyklisk smerte, dyspareuni, infertilitet
• PID: Bilateral smerte, udflåd, feber, cervikal bevægelsesømhed

Urologisk

• Ureter-sten: Kolik lignende lændesmerte til lyske, hematuri
• Pyelonephritis: Lændesmerte, feber, pyuri

Andre Overvejelser

• IBS: Kronisk, Rome IV-kriterier, ingen alarm-tegn
• Bræk: Lår/ femoral; forstuvning, smerte ved strækning
• Meralgia Paresthetica: Lateral femoralt cutant nerv — brændende lår, ikke RLQ

Diagnostisk Tilgang

• Anamnese: debut, stråling, tilhørende symptomer, menstruation/LMP, seksuel historie
• Undersøgelse: vitaltegn, abdominal (McBurney, Rovsing, psoas, obturator tegn), gynækologisk (hvis kvinde), urologisk
• Lab: CBC, CRP, urinprøve, β-hCG (kvinder), LFT, lipase
• Billeddiagnostik: Ultralyd (kvinder, børn), CT abdomen/lyse (voksne, guldstandard)

Selvdiagnosticer ikke. RLQ-smerte med feber, opkastning eller blødning kræver akut evaluering.