|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Mavekræft

PEP-test forklaret: Bækkenundersøgelse og Pap-smear komponenter og retningslinjer

PEP-test (Pelvic Examination with Pap smear) er en omfattende gynekologisk vurdering af de kvindelige reproduktive organer.

Komponenter

  1. Ekstern inspection: Vulva, perineum, urinrørs-udgang — læser, inflammation, atrofi, udflåd.
  2. Speculum-undersøgelse: Visualiser livmodershals/skede — erytem, læser, udflåd, cervikal ektropion, polyper.
  3. Pap-smear (cervikal cytologi): Spatula/børste samler transformationszone-celler → væske-baseret cytologi (ThinPrep/SurePath). Screen for HPV-relateret dysplasi (ASC-US, LSIL, HSIL, AGC, SCC).
  4. HPV co-testing (alder ≥30): Højrisiko HPV DNA/mRNA-detektion.
  5. Bimanuel undersøgelse: To fingre i skede, anden hånd på mave — vurderer livmodershals størrelse/stilling/mobilitet, adnexale masser, ømhed, cul-de-sac nodularitet.
  6. Rectovaginal undersøgelse (valgfri): Bagre livmodershals, rectovaginal septum, rektum — for endometriose, rektale læser.

Screening-retningslinjer (USPSTF/ACOG/ACS)

  • Alder 21–29: Cytologi alene hver 3. år.
  • Alder 30–65: Co-testing (cytologi + HPV) hver 5. år (foretrukket) eller cytologi alene hver 3. år.
  • Alder >65: Stop hvis tilstrækkelig tidligere screening (3 på hinanden følgende negative cytologi eller 2 negative co-tests på 10 år).
  • Post-hysterektomi (livmodershals fjernet, ingen CIN2+): ingen screening nødvendig.

Opfølgning af abnorme resultater

  • ASC-US + HPV+ → kolposkopi.
  • LSIL → kolposkopi (eller gentag om 1 år hvis alder 21–24).
  • HSIL, AGC, ASC-H → kolposkopi + biopsi.

PEP-test er hjørnesten i livmodershals-kræft-forebyggelse. Regelmæssigt screening reducerer incidens/mortalitet med >80%.

Mavekræft