Galdevejssygdom og mavesmerter: Ætiologi, lokalisering og røde flag

Galdevejspatologi (galdesten, akut/kronisk galdblærebetændelse, stigende kolangitis) producerer klassisk smerter i højre øvre kvadrant (RUQ) eller epigastrium, svarende til galdblære og galdevejs anatomi.

Karakteristiske smerte-mønstre

• Galdekolik (ukompliceret galdesten): Episodisk, alvorlig RUQ/epigastrisk smerte 30 min–6 timer postprandial (især fede måltider); stråler til højre skulderblad, skulder eller interskapulært område; kvalme/opkast almindelig; ingen feber.
• Akut galdblærebetændelse: Konstant, alvorlig RUQ-smerte >6 timer; Murphys tegn (indåndings-stop ved RUQ-palpation); feber, leukocytose; smerte stråler til højre skulder (nervus phrenicus-irritation).
• Stigende kolangitis: Charcots triade: RUQ-smerte, feber/ikterus; Reynolds' pentad tilføjer hypotension og ændret bevidsthedstilstand (alvorligt). Medicinsk nødsituation.

Mavesmerter har et bredt differentialdiagnostisk spektrum (ulkus, pankreatitis, nyresten, appendicitis, hjerteinfarkt, osv.). Hurtig klinisk evaluering med lab (leverprøver, helblodtal, lipase, amylase), billeddiagnostik (RUQ-ultralyd førstevalg; HIDA, MRCP, CT som indikeret), og kirurgisk konsultation ved akut galdblærebetændelse/kolangitis er imperativ.