Stor mave for tidspunktet: Årsager, vurdering og hvornår man skal reagere

Almindelige årsager til forøget fundushøjde eller livomkreds

1. Multipel graviditet: Tvillinger eller trillinger får livmoderen til at måle større end forventet ved engangs graviditet.
2. Polyhydramnios: Overflød af frugtvand (AFI >24 cm eller DVP >8 cm). Årsager: fosteranomalier (GI/neurale rør), maternel diabetes, fosteranæmi, infektioner, idiopatiske tilfælde (~60 %). ACOG estimerer 1–2 % af graviditeter.
3. Stor for gestationsalder (LGA) foster: Estimert foster vægt >90. percentile. Bidragende faktorer: arv, maternel fedme, gestationsdiabetes, overført graviditet.
4. Livmoderforstørrelser: Myomer (leiomyomer), æggestokcyster, plasentaforhold (fx placenta percreta).
5. Målevariation: Inkonsistent teknik – blæret fyldt, båndplacering, observatørforskelle.
6. Mavefordøjelse: Gas, forstoppelse, blæst kan efterligne forøget livmoderstørrelse.
7. Forkert datering: Usikker sidste menstruation, uregelmæssige cykler fører til overvurdering af gestationsalder.

Klinisk evaluering

• Bekræft datering med tidlig ultrasound (kroge-hale-længde).
• Serielle fundushøjde-målinger (samme observatør, tømt blære).
• Ultrasound til AFI, estimeret fostervægt, fosteranatomi, plasentalokalisation, myomer.
• Glukosetolerancetest hvis ikke tidligere udført.
• Maternel serumscreening eller NIPT hvis kromosomafvigelse mistes.

Advarselssignaler, der kræver øjeblikkelig evaluering

• Pludselig stigning i fundushøjde (>3 cm/uge eller >90. percentile hop).
• Symptomer: åndedrætsbesvær, livmodersømhed, nedsat fosterbevægelse, fortidskontraktioner.
• Kendt diabetes, tidligere LGA barn, multipel graviditet.

De fleste årsager er gartnerbare eller håndterbare; tidlig vurdering sikrer passende overvågning.