Mave-tumorer: Endoskopisk udseende, klassifikation og diagnostisk arbejde

Mave-tumorer varierer i udseende efter type, placering og stadie. Endoskopisk klassifikation (Paris-klassifikation) guider håndteringsbeslutninger.

Morfologiske typer (Paris-klassifikation)

• Protruderende (polypoide): Type 0-Ip (stilket), 0-Is (sessile). Svampe-lignende.
• Overfladiske flade: Type 0-IIa (hævet), 0-IIb (flad), 0-IIc (deprimeret).
• Udhulede (ulcererede): Type 0-III. Dyb ulcus med hævede kanter.
• Avanceret (Borrmann): Type 1 (polypoid), 2 (fungerende), 3 (ulcererende), 4 (diffus infiltrerende/linitis plastica).

Farve & tekstur

• Rød (vaskulær), hvid (fibrotisk), bleg (mucinøs), brun/sort (melanin/blødning).
• Overflade: glat, granulær, ulcereret, friabel, vaskulært mønster-skift (NBI/ME-NBI).

Almindelige placeringer

• Cardia, fundus, corpus, antrum, pylorus.
• Antrum mest almindeligt for adenocarcinom; cardia-incidens stiger.

Almindelige histologier

• Adenocarcinom (95%): intestinalt vs. diffust (Lauren-klassifikation).
• GIST: Submukøst, glat, ofte CD117+.
• Lymfom: Mukøs fortyndelse, ulcere (MALT).
• Carcinoid/NET: Små, submukøse, gulbrune.

Diagnostisk arbejde

Endoskopi + biopsi → EUS for dybde → CT/PET for stadiering. Tidlig mavekræft (begrænset til mukosa/submukosa) kan være helbredelig ved endoskopisk resektion (ESD/EMR).