Peristaltik: Sådan Bevæger Fordøjelsessystemet Mad

Peristaltik er den koordinerede, ufrivillige bølge af glatmuskelkontraktioner, der driver mad (bolus/chyme) igennem fordøjelsestrakten – fra øsofagus til rectum.

Mekanisme

1. Strækmodtagere i tarmvæggen registrerer lumen-distension fra mad.
2. Afferente signaler rejser via det enteriske nervesystem (ENS) og vagusnerven til CNS.
3. Efferente signaler (ENS-mediateret, moduleret af autonom input) udløser:
   • Kontraktion af cirkulær muskel bag bolus (fortrænger lumen, presser fremad).
   • Afslapning af cirkulær muskel foran bolus (modtager indhold).
   • Længdemuskulatur forkortelse hjælper fremadrettet bevægelse.
4. Den koordinerede bølge rejser med 2–25 cm/sek afhængigt af segment.

Funktioner Udover Fremdrift

• Blanding: Rører mad med fordøjelsessekretioner (enzymer, galde, syre).
• Absorptionsoptimering: Udsætter næringsstoffer for mukosaoverfladen; segmenterende kontraktioner i tyndtarmen forbedrer kontaktid.
• Mikrobiologisk kontrol: Feger bakterier distal, forhindrer lillebakterievekst (SIBO).
• Migrerende Motorisk Kompleks (MMK): Fastende peristaltiske bølger (hver 90–120 min) rydder restprodukter.

Klinisk Relevans

• Dysmotilitetslidelser: Gastroparese (forsinket magetømning), intestinal pseudo-obstruktion, kronisk forstoppelse.
• Ileus: Midlertidig ophør af peristaltik postoperativt eller pga. elektrolytforstyrrelse, opioider, inflammation.
• Diarré: Overdreven peristaltik reducerer absorptionstid.

Peristaltik er en intrinsisk egenskab ved tarmen (ENS-drevet) men moduleret af det autonomicke nervesystem (parasympatisk stimulerer, sympathisk hæmmer) og hormoner (motilin, serotonin, CCK).