Hvorfor foretage en total gastrectomy snarere end delvis for kræftsvulst?

En total gastrectomy, også kendt som en komplet gastrectomy, involverer kirurgisk fjernelse af hele maven. Det udføres typisk for at behandle fremskreden eller omfattende mavekræft, der ikke kan håndteres tilstrækkeligt med mindre invasive procedurer såsom delvis gastrectomi eller lokal tumorresektion.

Der er flere grunde til, at en total gastrektomi kan foretrækkes frem for en delvis gastrectomi for kræftsvulster:

1. Omfang af tumorinvolvering: En total gastrektomi vælges ofte, når tumoren er udbredt eller involverer en betydelig del af maven. Dette kan forekomme i fremskredne stadier af mavekræft, eller når tumoren har invaderet nærliggende strukturer. Ved at fjerne hele maven kan kirurger sikre fuldstændig tumorfjernelse og reducere risikoen for resterende kræftceller.

2. Større sandsynlighed for at opnå negative marginer: Negative marginer refererer til fraværet af kræftceller ved kanterne af det resekerede væv. At opnå negative marginer er afgørende for at forhindre tumorgentagelse. I tilfælde, hvor tumoren er omfattende eller har invaderet det omgivende væv, giver en total gastrectomy en bedre chance for at opnå klare marginer sammenlignet med en partiel gastrectomy.

3. Lymfeknudepåvirkning: Mavekræft spreder sig ofte til nærliggende lymfeknuder. Under en total gastrectomy kan kirurgen fjerne lymfeknuderne i nærheden af ​​maven, inklusive dem langs den større og mindre krumning af maven, såvel som de perigastriske, cøliaki og para-aorta lymfeknuder. Denne grundige lymfeknudedissektion hjælper med at iscenesætte kræften og reducerer risikoen for tumorspredning.

4. Palliation og symptomkontrol: I fremskredne stadier af mavekræft kan en total gastrectomi udføres som en palliativ foranstaltning for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Ved at fjerne maven og tilhørende tumormasse kan det hjælpe med at lindre symptomer som smerter, kvalme, opkastning og synkebesvær.

Beslutningen om at udføre en total gastrectomy eller en partiel gastrectomy er imidlertid individualiseret for hver patient baseret på forskellige faktorer, såsom stadium og placering af tumoren, patientens generelle helbred og de potentielle komplikationer ved operation. En partiel gastrektomi kan være at foretrække i visse situationer, såsom tumorer i tidligt stadium begrænset til et lokaliseret område af maven, eller når der er specifikke bekymringer vedrørende patientens evne til at tolerere en total gastrectomy.

Valget mellem total og partiel gastrectomi træffes af et tværfagligt team af sundhedspersonale, herunder kirurger, onkologer, radiologer og andre specialister, baseret på en omfattende evaluering af patientens tilstand og en grundig diskussion af risici, fordele og alternativer ved hver kirurgisk tilgang.