Mavesyre, slemhindebeskyttelse og hvordan man forhindrer slimhindeskader

Den gastiske barriere: Balance mellem syrekraft og slemforsvar

Maven afskiller saltsyre ved pH 1–2 – stærk nok til at fordøje mad og dræbe patogener. Alligevel overlever epitelet takket være en sofistikeret slem-bikarbonat-barriere:

• Overflade-slemceller afskiller højt-molekulære glykoproteiner, der dannet et viskøst gel.
• Bikarbonat fanget i slimmen skaber et pH-gradient: lumen pH 1–2 → epiteloverflade pH ~7.
• Hurtig celleomskiftning (hver 3–7 dage) erstatter skadede celler.
• Prostaglandiner (især PGE₂) opretholder slem/bikarbonat-sekretion og slemhinde-blodflow.

Midler, der gennembrækker barrieren

Middel	Skade-mekanisme
NSAID'er (aspirin, ibuprofen, naproxen)	Hæmmer COX-1 → ↓ prostaglandiner → ↓ slem/bikarbonat, ↓ blodflow
Alkohol	Skader slemlaget direkte; øger syresekretion; forårsager inflammation
Krydrede fødevarer (capsaicin)	Midlertidig irritation; kan forværre eksisterende gastritis
Kemoterapi-lægemidler	Rammer hurtigt delende celler → mukositis, ulcus
H. pylori infektion	Urease → ammoniak; toxiner; inflammation → ulcus
Alvorlig stress (forbrændinger, sepsis, traume)	Splanchnisk vaskulær kontraktion → ischemisk slemhindeskade (Curling's/Cushing's ulcera)

Beskytende strategier

• Tag NSAID'er med mad; brug laveste effektive dosis; overvej COX-2-selektive agenter eller tilføj PPI/H₂-blokker ved kronisk brug.
• Begræns alkohol; undgå på tom mave.
• Identificér og undgå personlige udløsere.
• Diskutér GI-profilakse med din onkolog under kemoterapi.
• Test for og behandle H. pylori hvis indikeret.
• Håndter stress; prioriter søvn og motion.

Røde flag – Søg akut endoskopi

Vedvarende epigastriske smerter, sorte/teer-lignende afføring, opkastning af blod, eller uforklarligt vægttab.