Hvorfor mavesyre forårsager brændende: Vævsskade, slim erosion, reflux og sår

Mave salt syre (HCl, pH 1,5–3,5) er essentiel for protein denaturering, pepsin aktivering og patogen dræbning. Brændende fornemmelse (halsbrænd/epigastrisk smerter) opstår når beskyttelsesmekanismer fejler:

1. Direkte epitel skade: H⁺ bagdiffusion i mucosa → intracyto-plasmatsk surhed → celledød, inflammation.
2. Slim-bikarbonat barriere sammenbrud: NSAID'er (COX-1 hæmning ↓ prostaglandiner), H. pylori, alkohol, galde reflux hæmmer slimsekretion og bikarbonattransport.
3. Gastroøsofageal refluxsygdom (GERD): Transiente LES afslapninger, hiatus hernia, overvægt → syreeksponering af skivepitel i sløret (ingen beskyttende slim) → halsbrænd.
4. Peptisk sår sygdom: H. pylori eller NSAID'er forstyrrer mukosal forsvar → syre fordøjer submukosa → blootlagte nervender → alvorligt brændende, ofte natlig.

Håndtering

• PPI'er (omeprazol) → dyb syreundertrykkelse.
• H. pylori uddannelse (trippel/kvadruppel terapi).
• Livsstil: vægttab, hovedende hældning, undgå udløsere (koffein, fedt, sene måltider).
• Mukosabeskyttelse: sukralfat, bismut.

Vedvarende symptomer kræver endoskopi for at udelukke Barrett's, malignitet, eosinofilt øsofagit.