Gastrocefalisk reflux: Definition, årsager og klinisk betydning

Gastrocefalisk reflux (også kaldet gastrocefalisk regurgitation) refererer til den retrograde strøm af maveindhold (syre, galde, mad) op ad sløjfehalsen og ind i svalg, stemmebånd eller endda næsepassager/sinuser – effektivt "når hovedet." Det er en alvorlig manifestation af gastroøsofageal refluxsygdom (GERD) eller laryngofaryngeal reflux (LPR).

Associerede tilstande

• Hiatushernie: Forskyder GE-overgang, påvirker barrierfunktion.
• Aerofagi: Ekscessiv luftsvelgning øger mavetryk og refluxepisoder.
• Gastroparese / Motilitetstilstande: Forsinket tømning hæver intragastrisk tryk.
• Neurologisk påvirkning: Påvirkede beskyttelsesreflekser (hoste, svelgning).

Kliniske manifestationer

• Kronisk hoste, heshed, globus-fornemmelse, halsrensning
• Sinonasale symptomer: bagløb, sinusitis, Eustachius-rør dysfunktion
• Tanderosion, rekurrente aspirationer, pneumoni
• Søvnrelateret åndedrætsforstyrrelse, laryngospasme

Behandling

Aggressiv syreundertrykkelse (PPI BID), alginat-terapi, hævning af hovedenden af sengen, vægttab, diætmodifikation, baklofen (reducerer TLESRs), og kirurgisk fundoplikation ved refraktære tilfælde. Flertydig (GI, OHL, lungemedicin) vurdering ofte nødvendig.