Mave-forankring: Lementer og strukturer, der opretholder gastrisk position

Maven opretholder sin position i det øvre abdomen gennem et kompleks af ligamentøse, muskulære og fasciale hæftninger. Disse strukturer tillader fysiologisk mobilitet (respiration, distension) mens de forhindrer patologisk forskydning.

Primære støtte-strukturer

1. Gastroøsofageal junction (GEJ) og diafragma

• Højre crus af diafragma: Dann øsofagus-hjælpen; fungerer som ekstrinsisk sfinkter.
• Frenøøsofagealt ligament: Forbinder øsofagus-fascia til diafragma; tillader 2–3 cm aksial glidning.
• Funktion: Forankrer proximal maven; forhindrer hiatus-hernie; opretholder anti-refluks-barriere.

2. Gastrohepatisk ligament (Mindre omentum)

• Forbinder maves mindre bugning til lever (porta hepatis).
• Indeholder: Venstre/højre gastriske kar, leverkar rette, lymfatiske, autonomic nerver.
• Deler op i: Hepatogastrisk (lever-mave) + hepatoduodenal (lever-tolvfingertarm) portioner.
• Funktion: Hænger maven superiort; danner anterior grænse for mindre bursa.

3. Gastrokolit ligament (Større omentum)

• Forbinder maves større bugning til tværtarm.
• Indeholder: Højre/venstre gastroepiploiske kar, gastroomentale kar.
• Funktion: Forankrer maven inferiort; begrænser lateral/torsionel forskydning; immunologisk rolle (fedt, lymfoidt væv).

4. Gastrosplenisk ligament

• Forbinder større bugning (fundus) til milt-hilus.
• Indeholder: Korte gastriske kar, venstre gastroepiploiske kar.
• Funktion: Stabiliserer fundus; begrænser superiør/posterior forskydning.

5. Gastrofrenisk ligament

• Forbinder fundus til venstre hemidiafragma.
• Funktion: Forebygger superiør herniation af fundus.

6. Mesenteriale hæftninger (Dorsale mesogastrium-derivater)

• Posterior maven forenet til retroperitoneum via fusions-fascia (Toldts fascia).
• Indeholder: Venstre gastrisk arterie, coeliacus-plexus, lymfatisk drainage.
• Funktion: Posterior fixation; vaskulært/nervøst kondukt.

Klinisk relevans

• Hiatus-hernie: Frenøøsofageal laksitet → GEJ-herniation → GERD.
• Mave-volvulus: Organoaksial (GEJ-pylorus-akse) eller mesenteroaksial; ligament-laksitet prædisponerer.
• Kirurgisk mobilisering: Division af disse ligamenter (gastrokolit, gastrosplenisk, gastrofrenisk) tillader gastrisk pull-up, fundoplikation, gastrektomi.
• Traume: Ligamentøs forstyrrelse → mave-forskydning, vaskulær skade.

Mavens "hængebro" af ligamenter balancere mobilitet for funktion med stabilitet mod forskydning — forstyrrelse af denne balance ligger til grund for mange gastriske patologier.