Hård eller fordøjet mave: Årsager fra forstoppelse til ascites og hvornår du skal søge hjælp

En hård eller fordøjet mave kan skyldes godeartede til alvorlige tilstande. Evaluering afhænger af tilhørende symptomer, varighed og kliniske fund.

Almindelige årsager

1. Forstoppelse og fækale impaktion

Akkumulation af afføring i tyktarmen → palpabel fasthed, som regel venstre nederkvadrant eller suprapubisk. Løses ved afgang.

2. Gas og blæst

Indåndet luft, fermentering af FODMAP'er, SIBO, IBS. Diffus, tympanisk (tromme-lignende) på perkusjon; fluktuerer.

3. Ascites

Frit væske i bukhulen. Årsager: levercirrhose (hyppigst), hjertesvigt, peritonealt carcinomatose, nefrotisk syndrom, TB. Tegn: skiftende dumphed, væskebølge, bulende flanker.

4. Bukvægbræk

• Navlebræk: Ved navlen.
• Incisionsbræk: Ved en tidligere kirurgisk narbe.
• Epigastrisk bræk: Midtlinje over navlen.
• Spigeliansk bræk: Lateral bukväg.

Kan være reducible eller inkarcereret (øm, ireducibel, obstruktive symptomer).

5. Gastrointestinal obstruktion

Adhæsioner (post-kirurgiske), tumorer, bræk, volvulus. Fordøjning + kvalme/opkast, absolut forstoppelse, høje tarmlyde.

6. Intra-abdominal masse

• Æggestokcyste/tumor (kvinder)
• Livmodermyomer
• Hepatomegali, splenomegali
• Nyrer masse
• Retroperitonealt sarkom, lymfom

7. Graviditet

Gravid livmoder – fast, midtlinje, stigende ud af bækken efter 12 uger.

Røde flag (Søg umiddelbar pleje)

• Alvorlige, konstante smerter
• Feber og kulde-rystelser
• Opkast (især fekalent)
• Fravær af væske/afføring
• Hæmodynamisk ustabilitet (hypotension, takykardi)
• Kendt kræft-historik

Initial evaluering

Anamnese, buk-undersøgelse (inspektion, auskultation, perkusjon, palpation), basis-labs (blodstatus, CMP, lipase, lactat), billeddiagnostik (røntgen stående/liggende, US, CT).