Iskias-symptomer: Genkendelse af nerverodssmerte og røde flag

Iskias (lumbal radiculopati) er smerte, der stråler langs iskiasnervens fordelingsområde (L4–S3).

Typiske træk

• Ensidig ben-smerte > rygsmerte; stråler fra sæde → bagre lår → lateralt leg → fod (L5/S1).
• Skarp, skydende, brændende eller elektrisk kvalitet.
• Værre ved sidde, hoste, nysen, presning (Valsalva øger intraspinal tryk).
• Bedre ved at gå, ligge fladt, extension (McKenzie-manøvre).
• Døhed/parestesi i dermatom (lateralt fod S1, rygsiden L5).
• Svaghed: faldfod (L5), svag plantarflexion (S1).
• Nedsatte reflekser: akillessehne-refleks (S1).

Røde flag – Cauda equina-syndrom (Akut)

• Sadel-anæstesi (døhed i damområdet)
• Urinkræft eller overflydningsinkontinens
• Fækalinkontinens
• Bilateral ben-svaghed

Almindelige årsager

Herniated disc (~90%), spinal stenose, spondylolistese, piriformis-syndrom, tumor, infektion.

Diagnostik & Behandling

• Klinisk undersøgelse + MRI (guldet standard). EMG/NCS hvis usikker.
• Konservativ (90% løser sig på 6–12 uger): NSAID'er, aktivitetsmodifikation, fysioterapi (McKenzie, core-styrkelse), epidural steroid-injektion.
• Kirurgi (mikrodiskektomi) ved progressivt neurologisk deficit, cauda equina-syndrom, eller refraktær smerte >6–12 uger.