Nedre buksmerter: Årsager efter system og røde flag

Nedre buksmerter har diverse ætiologier, der spænder over gastrointestinalt, gynækologisk, urologisk og muskuloskeletale systemer.

Almindelige årsager efter system

Gastrointestinalt

• Gastroenteritis (viral/bakteriel)
• IBS (smerter, opblæsning, ændret afføring)
• Forstoppelse, fækalt impaction
• Divertikulitis (venstre nederste kvadrant, feber, leukocytose)
• Blindtarmsbetændelse (højre nederste kvadrant, migrerende smerte, anoreksi, feber)
• IBD (Crohns, ulcerøs colitis)
• Ileus (opkastning, distension, absolut forstoppelse)

Gynækologisk (kvindelig)

• Dysmenorrhoe (menstruationssmerter)
• Ovarielle cyster (ruptur, torsio)
• Endometriose (kronisk bækken-smerte, dysmenorrhoe, dyspareuni)
• PID (cervikal bevægelsesømhed, feber, udladning)
• Ekstrauterin graviditet (højre/venstre nederste kvadrant, amenorrhoe, vaginal blødning, hemodynamisk instabilitet — nødsituation)
• Myomer (tryk, menorrhagi)

Urologisk

• URI (dysuri, frekvens, urgen, suprapubisk smerte)
• Nyresten (kolik lysken→grænse smerte, hematuri)
• Interstitiel cystitis (blæresmerte, urgen)

Mandsspecifikke

• Prostatitis (damm-smerte, dysuri, feber)
• Testikel-torsio (akut skrotal smerte — kirurgisk nødsituation)
• Epididymitis

Muskuloskeletalt & Andre

• Abdominalvæg-straek, bræk (leisten, femoral, incisional)
• Refereret smerte (renal, kardial, thorakal)

Røde flag → Omiddelbar evaluering

• Alvorlig, akut debut
• Hæmodynamisk instabilitet (hypotension, takykardi)
• Feber + peritoneale tegn (stivhed, rebound)
• Graviditet + smerte/blødning
• Hematemese, melæna, hematokesi
• Utilstrækkelig til at afføre/urinere

Diagnostik: anamnese, undersøgelse, blodprøver (blodstatus, basalt metabolisk panel, leverprøver, lipase, urin-stix, β-hCG), billeddiagnostik (US, CT). Behandling er ætiologi-specifik.