Abdominoplastik (Mave-stramning) dødelighedsrisiko og sikkerhedsoptimering

Abdominoplastik bærer en lav men reel dødelighedsrisiko (estimeret 1:10.000–1:15.000), primært fra tromboemboliske hændelser. At forstå og mindske risici er afgørende for informeret samtykke.

Vigtigste komplikationer

1. Venøs tromboemboli (VTE) — Hovedårsag til død

• DVT → LE (lungemboli).
• Risikofaktorer: BMI >30, alder >50, kombinerede procedurer, lang OP-tid, hormonterapi, trombofili, immobilitet.
• Forebyggelse: Sekventielle kompressionsenheder, tidlig mobilisering, kemoprofylaxe (enoxaparin 40mg x1/dag) ifølge Caprini-score.

2. Blødning / Hematom

• Store dissektionsplaner, vaskulær anatomi.
• Drainer (Jackson-Pratt) standard; overvåg udskillelse.
• Transfusionsgrænse: Hb <7–8 g/dL symptomatisk.

3. Infektion

• SSI-rate: 1–4%; højere ved panniculectomi, diabetes, overvægt.
• Profylaktiske antibiotika (cefazolin) ± post-op kursus.

4. Væv-nekrose

• Flap vaskulær kompromittering (superior epigastrisk perforatorer).
• Rygning: absolut kontraindikation (4–6 uger pre/post).
• Spændingsfri lukning kritisk.

5. Serom

• Mest almindelig komplikation (15–30%); aspiration eller dræn-håndtering.
• Progressive spændings-sytråde reducerer incidens.

Sikkerheds-checkliste

• Kirurg: ABPS-boardcertificeret plastikkirurg (ikke «kosmetisk kirurg»).
• Facilitet: AAAASF, JCAHO, eller Medicare-certificeret ASC/hospital.
• Anæstesi: Board-certificeret anæstesilæge.
• Pre-op optimering: BMI <30 ideelt, HbA1c <7, rygning-stop verificeret (cotinin), ernæring.
• VTE-profylaxe: Caprini-score → mekanisk + farmakologisk per protokol.
• Procedur-begrænsninger: Undgå excessive samtidige procedurer (f.eks. + BBL).

Informeret samtykke skal indeholde

Specifik dødelighedsrisiko, VTE-profylaxe-plan, revisionsrate (10–20%), narbe-omfang, sansemæssige ændringer, langvarig mavevæg-integritet.

Sikkerhed er en systemegenskab – kirurg, facilitet, anæstesi, patient-optimering og postoperativ overvågning skal stemme overens.