|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Mavekræft

Blod i Afføring (Hematokesi/Melena): Årsager, Evaluering og Akutheds-guide

Rektal blødning er aldrig normal. Mens mange årsager er godartede, kan det signalere alvorlig patologi — inkl. colorectal kræft. Al rektal blødning garanterer medicinsk evaluering.

Karakterisering af Blødningen

  • Hematokesi: Lys rød/marron blod per rectum → typisk nedre GI (distal til ligament of Treitz).
  • Melena: Sort, tynd, dårligt lugtende afføring → øvre GI-blødning (proksimalt til ligament of Treitz); kræver ~50 mL blod + transit-tid.
  • Okkult blod: Usynlig; detekteret ved FIT/guajak → screening eller anæmi-udredning.

Almindelige Årsager efter Lokalisation

Nedre GI (Hematokesi)Øvre GI (Melena)
Hæmorroider (mest almindelig)Peptisk ulcus-sygdom (mest almindelig)
Anal fissurEsofagitis, gastritis, duodenitis
Divertikel-blødningMallory-Weiss-rivning
AngiodysplasiØsofagus-varicer (cirrhose)
Kolitis (infektiøs, IBD, iskemisk)Mavekræft
Colorectal kræft/polyperDieulafoy-lesion
Post-polypektomiAorto-enterisk fistel (sjælden, fatal)
Radiations-proktitis

Røde Flag for Akut Evaluering

  • Hæmodynamisk ustabilitet (synkope, hypotoni, tachycardi).
  • Stort volumn blødning.
  • Alder >45 (eller <45 med risikofaktorer).
  • Familie-anamnese CRC/IBD.
  • Vægttab, anæmi, forandret afføring.
  • Antikoagulant-brug.

Diagnostisk Tilgang

  1. Anamnese: Farve, volumn, hyppighed, tilhørende symptomer, medicin.
  2. Fysisk: Abdominal, rektal undersøgelse, anoskopi.
  3. Lab: BPC, koagulation, type & screen, leverprøver.
  4. Kolonoskopi: Guldstandard for nedre GI (præparation krævet).
  5. Gastroskopi: For melena eller hematokesi med negativ kolonoskopi.
  6. CT-angiografi, mærket RBC-scanning, kapsel-endoskopi for obskur blødning.

Selv-diagnosticer IKKE "bare hæmorroider." Tidlig CRC-detektion redder liv.

Mavekræft