Mavesmerter på højre side: Almindelige årsager og hvornår man skal søge akut hjælp

Smerter på højre side af maven kan opstå fra organer i det område eller være henvist fra andre steder. Mens mange årsager er godeartede, kræver nogle akut indgriben. Forståelse af de typiske mønstre hjælper med at guide passende handling.

Almindelige årsager til mavesmerter på højre side

1. Blindtarmsbetændelse

Kendetegnet er periumbilikale smerter, der vandrere til højre nederkvadrant (McBurneys punkt) over 12–24 timer, ledsaget af kvalme, opkastning, lav feber og aptitsmangel. Afslappet ømhed oggarde suggere peritoneumirritation. Dette er en kirurgisk akut.

2. Galleblæresygdomme (Kolescystitis, biliær kolik)

Smerterne lokaliseres til højre øvre kvadrant (RUQ) eller epigastrium, ofte udløst af fede måltider. De kan stråle til højre skulderblad eller skulder. Ledsgede kvalme, opkastning og feber (ved kolescystitis) er almindelige. Murphys tegn (indåndingsstop ved RUQ-palpation) er karakteristisk.

3. Ulcussygdom

Mave- eller tvelvefingertarmsulkus forårsager brændende epigastriske smerter, der kan stråle til højre side. Smerterne relaterer ofte til måltider (mave: værre ved spise; tvelvefingertarm: lette ved spise). H. pylori-infektion og NSAID-brug er hovedrisikofaktorer.

4. Gastritis

Betændelse af maveslimhinden giver diffust overbygning, kvalme, blæst og nogle gange henvisning til højre side. Alkohol, NSAID'er, stress og H. pylori er almindelige udløsere.

5. Andre bemærkelsesværdige årsager

• Nyresten/urinvejsinfektion: Lændesmerter, der stråler til lysken, hematuri.
• Øjestcyste/torsion (kvinder): Pludselige, svære nederste mave/beckensmerter.
• Divertikulitis: Normalt venstresidet, men højresidede divertikler forekommer, især i asiatiske populationer.
• Leversygdomme: Hepatitis, leverabscess eller kongestiv hepatopati kan forårsage RUQ-smerter.

Røde flag: Søg omgående lægehjælp

• Svarte, uophørlige smerter
• Feber og frost
• Opkastning af blod eller afgang af blodige/sorte afføringer
• Utilstedeværelse af forventet tarmbevægelse eller gaser (mulig ileus)
• Tegn på chok: hurtigt hjertebank, lavt blodtryk, forvirring
• Graviditet med mavesmerter

Diagnose involverer typisk anamnese, klinisk undersøgelse, blodprøver (helblod, leverprøver, amylase/lipase) og billeddiagnostik (ultralyd til galleblære, CT til blindtarm og andre strukturer). Behandling strækker fra antibiotika og syre-hæmmere til akut kirurgi.