Plettende blødning og mavesmerter under graviditet: Årsager & hvornår man skal søge hjælp

Plettende blødning (let blødning) og mavesmerter i graviditet strækker sig fra godartet til livstruende. Enhver blødning + smerter kræver daglig evaluation.

Differentialdiagnostik efter akuthed

Tilstand	Typisk præsentation	Akuthed	Vigtigste træk
Ekstrauterin graviditet	Unilaterale smerter + pletter; + hCG	AKUT	Ruptur → hæmodynamisk kollaps; β-hCG fordobles ikke
Abort (truet/umulig)	Kramp + blødning; cerviks åben/lukket	Akut	Ultralyd for livsevne; Rhogam hvis Rh–
Subchorionisk hematom	Blødning ± smerter; US viser væske-samling	Akut	Løser ofte sig; ↑ abort-risiko hvis stort
Cervikale årsager	Post-koitale pletter; friabil cerviks	Samme dag	Polyp, ektropion, cervicitis (KSS)
Implantations-blødning	Let, kort, 6–12 DPO; ingen smerter	Rutinemæssigt	Udelukkelses-diagnose
Ikke-obstetriske	Blindtarmsbetændelse, urinvejsinfektion, ovariel cyste, degenererende myom	Varierer	RLQ-smerter, feber, urinære symptomer

Røde flag – Gå til akutmodtagelsen med det samme

• Tung blødning (gennemtrænker bind/h)
• Alvorlige unilaterale smerter ± skulder-spids-smerter
• Synkope, svimmelhed, takykardi
• Feber > 38°C
• Skulder-spids-smerter (diafragmatisk irritation = hemoperitoneum)

Typisk arbejdsopgave

• Kvantitativ β-hCG (seriel 48-t)
• Transvaginal ultralyd (placering, livsevne, væske)
• Hb, type & screen, Rh
• Urinprøve, urin-dyrkning
• KSS-panel hvis indikeret

Selvpleje mens man venter på evaluering

• Intet per os (i tilfælde af kirurgi nødvendigt)
• Bind (ikke tampon) for at overvåge blødning
• Hvil; ingen samleje
• Tag støtte-person med

Aldrig selv-diagnosticer. Tidlig ektopisk detektion redder liv og fertilitet.