Mave-tumorer: Typer, risikofaktorer, symptomer og behandling

Mave-tumorer strækker sig fra benigne til maligne; adenokarcinom er den hyppigste kræft. Tidlig detektion via endoskopi i høj-risiko-populationer forbedrer resultater.

Typer

• Benigne: Polyper (hyperplastiske, fundus-glandulære), leiomyom, schwannom, glomus-tumor.
• Malign:
  • Adenokarcinom (90–95 %): intestinal vs. diffus (Lauren-klassifikation).
  • GIST (gastrointestinal stromatumor): KIT/PDGFRA mutationer.
  • Lymfom (MALT): H. pylori-associeret.
  • Neuroendokrine tumorer (carcinoid).
  • Sarkom, pladeepitel (sjældne).

Risikofaktorer

• H. pylori infektion (Klasse I karcinogen) – 60–90 % tilskriveligt.
• Kost: røget, saltet, syltede fødevarer; lavt frugt/grøntsag.
• Rygning, alkohol, overvægt.
• Genetisk: CDH1 (arvelig diffus mavekræft), Lynch-syndrom, FAP.
• Perniciøs anæmi, atrofisk gastritis, tidligere mavekirurgi.

Symptomer (Ofte sene)

• Epigastrisk smerte, tidlig mæthed, vægttab, anoreksi, kvalme/opkast.
• GI-blødning (melæna, hæmatemese), anæmi.
• Dysfagi (GE-junction tumorer).
• Palperbar masse (Virchows lymfeknude, Sister Mary Joseph nodul).

Diagnostik og stadiering

• EGD med biopsi (flere prøver).
• Endoskopisk ultralyd (EUS) til T/N-stadiering.
• CT thorax/abdomen/pelvis, PET-CT til M-stadiering.
• Diagnostisk laparoskopi for skjult peritonealt sygdom.

Behandling

• Tidlig (T1a): Endoskopisk resektion (ESD/EMR).
• Lokalt avanceret: Neoadjuvant kemo (FLOT) → kirurgi (D2 gastrektomi) → adjuvant.
• Metastaseret: Palliativ kemo (fluoropyrimidin + platin ± taksan), targeted (trastuzumab for HER2+, ramucirumab, pembrolizumab for MSI-H/PD-L1+), bedst muligt supportive care.

5-års overlevelse: Stadium I ~90 %, II ~60 %, III ~30 %, IV ~5 %. Tidlig detektion via endoskopi i høj-risiko-populationer (Østasien) forbedrer resultater.