Lys rødt blod i afføring: Årsager, røde flag & hvornår du skal få det undersøgt

At se lys rødt blod på toiletpapir eller i skålen er ubehageligt – men det er ingen kræft-diagnose. Hematochézia (den medicinske term) har en lang differentialdiagnose, der strækker sig fra godartet og almindelig til alvorlig og akut. Farven antyder en nedre GI-kilde (rektum, sigmoideum, descendens-colon), men årsagen kræver undersøgelse.

Almindelige årsager (hyppigst til sjældnest)

• Hæmorroider: Ophobbede rektale årer – smertefrie, lyse røde blod på papir eller dryppende efter afgang. #1 årsag.
• Anal fissurer: Små revner fra hård afføring – skarp smerte + striber af rødt blod.
• Infektiøs colittis: Salmonella, Shigella, C. difficile, viral – blodig diarré, feber, smerter.
• Inflammatorisk tarmsygdom (IBD): Ulcerøs colittis (rektal blødning + urgen), Crohns (skip-læser, maven smerter, vægttab).
• Divertikulær blødning: Smertefri, ofte stor-volumen maroon/rødt blod fra tarmposer.
• Rektum/tarmkræft: Blod blandet i afføring, smal kaliber, vægttab, træthed, skiftende vaner. Tidlig opdagelse = 90 %+ 5-års overlevelse.

Røde flag: Søg hurtigt læge

• Alder >45 (eller >40 med familiehistorie)
• Blod blandet i afføringen, ikke kun på overfladen
• Uhensigtet vægttab, anæmi, træthed
• Ændring i afføringsvaner >2 uger
• Familiehistorie for CRC eller polypper

Diagnostisk forløb

1. Anamnese + digital rektal undersøgelse
2. Blodprøver (CBC, jern-status, koagulation)
3. Stolpe FIT eller FOBT
4. Koloskopi (guldstandard: visualiserer hele tyktarm, biopsi, polypektomi)
5. CT-kolografi hvis skopufuld

Antag ikke, det er "bare hæmorroider." Lys rødt blod fortjener en arbejdsopgave – især hvis du er over 45 eller har risikofaktorer. De fleste årsager er behandelbare; den farlige er helbredelig, hvis den fanges tidligt.