Vedvarende opkastning og mavebrænden: Årsager og hvornår man skal søge akut hjælp

Opkastning efter hvert måltid med brændende epigastrisk smerte er en rød flag der kræver prompt medicinsk evaluering. Selvbehandl ikke.

Potentielle årsager

1. GERD: Syre-refluks forårsager øsofagit, forværret efter spise/ligge ned.
2. Peptisk ulcus-sygdom: H. pylori eller NSAID-induceret mave/duodenal ulcus; brændende smerte, ofte lindret så forværret af mad.
3. Gastroparese: Forsinket mave-tømning (diabetes, post-viralt); kvalme, opkastning ufordøjet mad, tidig mæthed.
4. Maveudgangs-obstruktion: Fra ulcus-narbe, tumor, eller pylorisk stenose; projektil-opkastning.
5. Pankreatitis: Alvorlig epigastrisk smerte strålende til ryg, opkastning, forhøjet lipase.
6. Galle-sygdom: Galestene, kolangitis; RVK-smerte, feber, opkastning.
7. Medicin-bivirkninger: Opioider, antibiotika, kemo, NSAID'er.
8. Fødevares-allergi/intoleranse: Ciliaki, laktose-intoleranse, eosinofilsk øsofagit.
9. Neurologisk: Forhøjet intrakranielt tryk, vestibulær migraine.
10. Psykogen: Cyklisk opkastningssyndrom, spiseforstyrrelser.

Hvornår skal man søge akut hjælp

• Hematemese (blod i opkastning) eller "kaffesuds" materiale.
• Tegn på dehydrering: svimmelhed, tør mund, lavt urinudskillelse.
• Alvorlig mavesmerte, rigiditet, eller distension.
• Feber > 38,5°C (101,3°F).
• Neurologiske symptomer: forvirring, alvorlig hovedpine, synsforandringer.

Diagnostisk tilgang

Anamnese, fysisk, prøver (blodstatus, BMP, leverprøver, lipase, hCG), billeddiagnostik (mave-røntgen, CT, endoskopi).