|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Mavekræft

Galleblære-perforation: En kirurgisk nødsituation, du ikke kan ignorere

Galleblære-perforation er en livstruende komplikation til akut kolescystitis (ofte gangrenøs). Det kræver akut kirurgi.

Symptomer

  • Pludselig, alvorlig RUQ/epigastrisk smerte → kan kortvarigt forbedres ved perforation (dekompression), så forværres med peritonitis.
  • Feber, rystelser, frost.
  • Kvalme, opkastning.
  • Icterus (hvis CBD-sten).
  • Sepsistegn: takykardi, hypotension, forvirring.

Årsager

  • Ubehandlet akut kalkuløs kolescystitis → iskæmi → nekrose → perforation (10–15% af akut kolescystitis).
  • Acalculøs kolescystitis (kritisk syge, traume, forbrændinger).
  • Traume, iatrogen (ERCP, kolescystostomi).

Diagnostik

  • CT abdomen/pelvis med kontrast: perikolescystisk væske, gas, vægdiskontinuitet, absces.
  • US: vægdefekt, perikolescystisk væske.

Behandling

  1. Resuscitation: IV-væske, bredspektret antibiotika (piperacillin-tazobactam, karbapenem).
  2. Akut kolescystektomi (laparoskopisk hvis muligt; åben ved alvorlig inflammation/forvoksninger).
  3. Perkutan kolescystostomi hvis for ustabil til kirurgi – midlertidig.
  4. Peritoneallavage, drainer.

Prognose

Dødelighed 5–20% (højere hos ældre, komorbiditet, forsinket præsentation). Tidlig kolescystektomi ved akut kolescystitis forebygger perforation.

Mavekræft