Ischias: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Ischias er radiær smerte langs n. ischiadicus' fordeling—fra lænden gennem sædet og ned langs bag-siden af benet. Det skyldes irritation eller kompression af nerverødder, hyppigst på L4–S3-niveau.

Almindelige årsager

• Herniated eller bulging disc – Hyppigst årsag; nucleus pulposus komprimerer nerverodden.
• Spinal stenose – Fordringning af spinalkanalen eller neural-foramen.
• Degenerativ disksygdom – Disk-højde-tab og osteofyt-dannelse inper på nerverødder.
• Spondylolistese – Hvirvel-glidning fortrænger neural-foramen.
• Piriformis-syndrom – Ischias-nerve-kompression af piriformis-muskel (mindre almindeligt).
• Graviditet – Mekaniske og hormonelle forandringer øger nerve-tryk.

Typiske symptomer

• Unilateral radiærende smerte: lænde → sæde → bag-siden af lår/ben/fod
• Skarp, brændende, eller elektrisk-stød kvalitet
• Paræstesi (pibning, benummenhed) i ben eller fod
• Muskel-svaghed (f.eks. faldfod i svære tilfælde)
• Forværring ved sidde, hoste, nysen, eller Valsalva-manøver

Behandling

Konservativ (første linje): Aktivitets-modifikation, NSAID'er, fysioterapi (core-styrkelse, nerve-glides), epidurale steroid-injektioner ved refraktære smerter.

Kirurgiske indikationer: Progressiv neurologisk deficitet, cauda equina-syndrom, eller uudholdelige smerter efter 6–12 ugers mislykket konservativ pleje. Procedurer inkluderer mikrodisketomi, laminektomi, eller foraminotomi.

De fleste tilfælde løser sig med konservativ håndtering. Tidlig evaluering forebygger kroniskhed.