|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Mavekræft

Maveperforation: Konsekvenser af maveindholdslækage i bukhinden

Maveperforation (ulkuspenetration, traume, malignitet, iatrogen) udøser syrt maveindhold i bukhulen → kemisk peritonitis → bakteriel peritonitis → sepsis.

Patophysiologisk kaskade

  1. Kemisk peritonitis (0–6 timer): HCl, pepsin, galde irriterer peritoneum → intens smerte, reflex iléus, peritoneale tegn (stivhed, vagt).
  2. Bakteriel translokation (6–24 timer): Tarmflora indtræder i peritoneum → purulent peritonitis → SIRS/sepsis.
  3. Systemiske effekter: Tredje-rums-forflytning (hypovolæmi), elektrolyttab (K⁺, H⁺, Cl⁻), endotoksinsk chok, ARDS, MODS.

Klinisk præsentation

  • Pludselig alvorlig epigastrisk smerte → generaliseret
  • Bræt-lignende stivhed, fraværende tarmsygne
  • Tachycardi, hypotension, feber
  • Frit luft på oprejst brystkasse-røntgen/erect abdominal film (pneumoperitoneum)

Akut håndtering

  1. NPO, NG-dekompression, IV-væsker (aggressiv resuscitation), bredspektret antibiotika (dækker Gram-negative, anaerober: pip-tazo, karbapenem, eller ceftriaxon + metronidazol).
  2. Akut laparoskopi/laparotomi: oversy perforationen (Graham patch), peritoneallavage.
  3. ICU post-op: vasopressorer, ventilation, renal support efter behov.

Mortalitet

  • 10–30% samlet; højere ved forsinkelse >24 timer, alder >65, chok, komorbiditeter.
  • Boey-score (komorbiditeter, chok, perforationsstørrelse) forudsiger udgang.

Maveperforation er en kirurgisk nødsituation. "Tid er peritoneum." Tidlig kirurgi + resuscitation redder liv.

Mavekræft