Øvre mavesmerter: Årsager efter region, røde flag og hvornår man skal søge læge

Anatomiske regioner

• Epigastrium: Mave, pankreas, proximalt duodenum, venstre leverlob.
• Højre øvre kvadrant (RUQ): Galdeblære, lever, hepatisk fleksur, højre nyre.
• Venstre øvre kvadrant (LUQ): Milte, mavens corpus, pankreas hale, venstre nyre, splenisk fleksur.

Almindelige årsager efter region

Epigastrium

• Gastritis, peptisk ulcus sygdom (PUD), funktionel dyspepsi.
• Refluks (halsbrænd, regurgitation).
• Pankreatit (epigastrisk → ryg, alvorlig, opkastning).
• Tidlig MI (atypisk præsentation).

RUQ

• Gallekolik / kolecystit (fedt måltid udløser, Murphys tegn).
• Hepatitis (viral, alkoholisk, autoimmun).
• Leverkongestion (hjertesvigt).

LUQ

• Splenomegali (infektioner, hematologisk, portal HT).
• Mavepatologi, divertikulit (sigmoid kan referere).

Generaliseret/Refereret

• IBS (funktionel).
• Herpes zoster (dermatomale smerter før udslæt).
• Pneumoni (nederste lob → refereret mavesmerte).

Røde flag → Akut evaluering

• Alvorlige, uophørlige smerter.
• Feber + mavesmerter.
• Hæmatemese, melæna, hematokézi.
• Ikterus.
• Utilmulighed for at slippe vinde/stol (obstruktion).
• Graviditet + smerter (ektopisk, abruption).
• Synkope, hypotoni.

Diagnostisk tilgang

• Anamnese: Debut, karakter, stråling, udløsere, lindrende faktorer.
• Undersøgelse: Ømhed, verteidigelse, Murphys, Rovsings, Carnetts (væg vs. visceral).
• Lab: CRP, LFTs, lipase, amylase, elektrolytter, lactat, graviditetstest, urinprøve.
• Imaging: US (RUQ), CT (pankreas, generel), gastroskopi (øvre GI).

Selvpleje til let fordøjelsesbesvær

• Små, lavtfede måltider; undgå udløsere (koffein, alkohol, krydret, sent spise).
• Antacider, alginat, PPI (OTC 14-dages kur).
• H. pylori test hvis recidiverende.