Hepatitis B: Symptomer, transmission, forebyggelse og behandling

Hepatitis B er en leverinfektion forårsaget af hepatitis B-virus (HBV). Den kan være akut (selvbegrænsende) eller kronisk (livslang), og føre til cirrose, hepatocellulært carcinom og leversvigt.

Transmission

HBV spredes via blod og kropsvæsker:

• Perinatal (mor-til-barn ved fødsel) – hoved globale rute
• Seksuel kontakt
• Deling af sprøjter/sprøjter/drogudstyr
• Stikskader/skarpeskader
• Deling af rabarber, tandbørster, glukose-målere
• Ikke spredt ved tilfældig kontakt, føde, vand, amning (medmindre brystvorter revnet/blødende)

Akut infektionssymptomer

• Træthed, kvalme, opkastning, mavesmerter
• Mørk urin, lerfarvede afføring
• Ikterus (gul hud/øjne)
• Led smerte, feber
• Mange (især børn) er asymptomatiske

Kronisk HBV-komplikationer

• Cirrose (20–30% af kroniske tilfælde)
• Hepatocellulært carcinom (HCC)
• Leversvigt
• Ekstrahepatisk: vaskulit, glomerulonephritis

Forebyggelse

• Vaccination: 3-doses serie (fødsel, 1–2 mdr, 6–18 mdr); >95% effektiv. Universel nyfødt-vaccination anbefales.
• HBIG + vaccine for spedbarn født af HBsAg⁺ mødre
• Sikker sex, skadereduktion, infektionskontrol
• Screening: Alle voksne ≥18 én gang; gravide kvinder hver graviditet; højrisiko-grupper periodisk

Behandling

• Akut: Supportiv; antivirala sjældent nødvendige.
• Kronisk: Orale nukleos(t)id-analoger (entecavir, tenofovir) undertrykker replikation, reducerer cirrose/HCC-risiko. Pegyleret interferon en mulighed for udvalgte patienter. Behandling er typisk livslang.
• Overvågning: HBV DNA, ALT, HBeAg, lever-ultralyd, FibroScan.

HBV er vaccine-forebyggelig og behandelbar. Tidlig diagnose redder liv.