Galle: Leversekretion, sammensætning & rolle i fordøjelsen

Galle: Leverens fordøjelsessekretion

Galle er en grønlig-gul væske (pH 7,6–8,6) produceret kontinuerligt af hepatocytter (~600–1000 mL/dag).

Sammensætning

• Vand (~95%)
• Gallesalter (cholat, chenodeoxycholat) – syntetiseret fra cholesterol
• Fosfolipider (lecithin)
• Cholesterol
• Bilirubin (heme nedbrydningspigment)
• Elektrolytter, proteiner

Opbevaring & frigivelse

• Opbevaret/koncentreret i galdeblæren (5–10x koncentration via vandabsorption).
• Fedt måltid → CCK frigivelse → galdeblære kontraktion + Oddis sfinkter afslapning → galle i duodenum.

Fordøjelsesfunktioner

1. Emulgering: Gallesalter danner miceller → bryder fedtglobuler til dråber (↑ OV for lipase).
2. Absorption: Blandede miceller løser fedtsyrer, monoglycerider, fedtopløselige vitaminer (A,D,E,K) for enterocyt opptag.
3. Cholesterol ekskretion: Primær rute for cholesterol eliminering.
4. Antimikrobiell: Detergent virkning begrænser lille tarm bakteriel overvækst.

Enterohepatisk cirkulation

95% af gallelater genabsorberes i terminal ileum → portal blod → lever → resekreteres. Cykler 6–10x/måltid. Pulje størrelse ~3–5 g.

Klinisk relevans

• Gallensten: Cholesterol overmætning.
• Obstruktiv ikterus: Galdegangsblokade → bilirubinæmi, blege afføring, mørk urin.
• Gallesyre malabsorption: Diarré (ileum resektion, Crohns).