Hvorfor udvikler mænd med skrumpelever gynækomasti?

Mænd med levercirrhose udvikler gynækomasti på grund af flere medvirkende faktorer relateret til tilstanden:

1. Hormonel ubalance:Skrumpelever fører til nedsat leverfunktion, som forstyrrer kroppens hormonbalance. Leveren spiller en væsentlig rolle i metabolisering og clearing af hormoner, herunder østrogen. Ved skrumpelever resulterer nedsat leverfunktion i forhøjede østrogenniveauer hos mænd, hvilket efterligner kvinders hormonelle miljø. Denne østrogendominans kan stimulere brystvævsvækst hos mænd, hvilket fører til gynækomasti.

2. Øget østrogenproduktion:Sammen med den forringede clearance af østrogen kan skrumpelever direkte føre til øget østrogenproduktion. Normalt metaboliserer og nedbryder leveren østradiol, den primære form for østrogen hos mænd. Ved nedsat leverfunktion nedbrydes mindre østradiol, så mere af det kan cirkulere i blodet.

3. Nedsat testosteronproduktion:Skrumpelever kan også påvirke produktionen af ​​testosteron, det primære mandlige kønshormon. Leveren spiller en afgørende rolle i syntesen og reguleringen af ​​testosteron. Nedsat leverfunktion kan føre til nedsatte testosteronniveauer, hvilket yderligere forværrer den hormonelle ubalance og bidrager til udviklingen af ​​gynækomasti.

4. Ændret proteinmetabolisme:Leverskade ved skrumpelever forstyrrer forskellige metaboliske processer, herunder proteinmetabolisme. En konsekvens er nedsat produktion af kønshormonbindende globulin (SHBG), et protein, der binder sig til testosteron og østrogen i blodet. Med lavere SHBG-niveauer er mindre testosteron tæt bundet, hvilket resulterer i mindre testosteron tilgængeligt for dets fysiologiske funktioner. Dette fører til en øget mængde frit testosteron, der kan omdannes til østrogen.

5. Insulinresistens:Skrumpelever er forbundet med insulinresistens, en tilstand, hvor kroppens celler bliver mindre følsomme over for virkningerne af insulin, et hormon, der er afgørende for glukosemetabolismen. Insulinresistens kan indirekte påvirke udviklingen af ​​gynækomasti ved at påvirke hormonmetabolismen og bidrage til en stigning i østrogenniveauet.

Kombinationen af ​​ændrede østrogen- og testosteronniveauer på grund af levercirrhose, kombineret med ændringer i proteinmetabolisme og insulinresistens, skaber et hormonelt miljø, der fremmer brystvævsvækst, hvilket fører til udvikling af gynækomasti hos berørte individer.