Leverkræftbehandling: Hvorfor partiel hepatektomi er nødvendig

Leverresektion (partiel hepatektomi) udføres af flere indikationer:

1. Kurativ resektion

Lokaliseret HCC med bevaret leverfunktion (Child-Pugh A, ingen portal hypertension). Mål: komplet tumorfjernelse med negative marginer (R0), efterladende ≥30% funktionel leverrest.

2. Levertransplantation

Hele leveren erstattes. Kriterier: Milan-kriterier (enkelt ≤5 cm eller ≤3 tumører ≤3 cm), ingen vaskulær invasion. Tilbyder laveste recidivrisiko.

3. Tumordebulking (Cytoreduktion)

For ikke-resekterbart, men symptomatisk sygdom. Reducerer tumorbyrde for at lindre smerte, galdegangs-obstruktion, eller masse-effekt; kan forbedre respons på systemisk terapi.

4. Diagnostisk biopsie

Under laparoskopi eller åben kirurgi, vævsprøvetagning bekræfter histologi og guider terapi.

Beslutningsfaktorer

• Tumorstørrelse, antal, placering, vaskulær invasion
• Underliggende leverfunktion (Child-Pugh, MELD, ICG-R15)
• Fremtidig leverrest-volumen
• Patient-kondition, komorbiditeter
• Transplantations-tilgængelighed

Multidisiplinære tumorkonferencer (hepatologi, kirurgi, onkologi, radiologi) bestemmer den bedste tilgang.