Organ-specifik blod-filtration: Lever, lunger og nyre

Lever, lunger og nyre udfører hver unikke, ikke-redundante blod-behandlings-funktioner. Intet enkelt organ "filtrerer blod" omfattende.

Lever: Metabolisk og detox-filtrer

• Dobbel blod-forsyning: Portal-vene (75%, næringsrig fra tarmen) + lever-arterie (25%, oxygeneret).
• Funktioner:
  • Detoxificering: Fase I (CYP450-oxydation), Fase II (konjugation), Fase III (galle-udskillelse).
  • Næringsstof-behandling: Glukose (glycogen-lager/glukoneogenes), lipider (lipoprotein-syntese, β-oxydation), proteiner (syntese, deaminering, ureacyklus).
  • Galle-produktion: Galdesyrer (lipid-emulgering), bilirubin, cholesterol-udskillelse.
  • Lagring: Glycogen, vitaminer (A, D, B12, K), jern (ferritin), kobber.
  • Syntese: Albumin, koagulations-faktorer, komplement, akut-fase-proteiner.
  • Immunologisk: Kupffer-celler (makrofager) rydder tarm-bakterier/endotoksin.
• Fjerner IKKE: CO₂ (lunger), vand/elektrolytter (nyre).

Lunger: Gas-udvekslings-grænseflade

• Funktion: O₂-optag (diffusion i pulmonale kapillærer), CO₂-eliminering (diffusion fra blod til alveoler).
• Yderligere: Filtrerer microemboli (tromber, fedt, luft), metaboliserer prostaglandiner/bradykinin/serotonin, konverterer angiotensin I → II (ACE), immun-forsvar (alveolære makrofager, IgA).
• Gør IKKE: Metaboliserer næringsstoffer, detoksificerer læmidler, regulerer elektrolytter.

Nyrer: Homeostatisk filtration

• Funktion: Glomerulær filtration (180 L/dag) → tubulær reabsorption/sekretion → urin (1–2 L/dag).
• Regulerer: Vand-balance, elektrolytter (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, PO₄³⁻), syre-base (pH), blodtryk (RAAS), erythropoietin, vitamin D-aktivering.
• Udskiller: Metaboliske affaldsstoffer (uré, kreatinin, urinsyre), toksiner, lægemidler.
• Gør IKKE: Gas-udveksling, næringsstof-syntese, galle-produktion.

Integreret fysiologi

Disse organer arbejder i konsort: Lever producerer uré (fra protein-katabolisme) → nyre udskiller det; Lunger oxygenerer blod → lever bruger O₂ til oxidativ metabolisme; Nyrer regulerer volymen → påvirker lever-perfusion. Svigt af én forstyrrer de andre (hepatorenalt syndrom, hepatopulmonalt syndrom, kardiorenalt syndrom).