Leveren: Essentielle funktioner i metabolism, detoxificering og homeostase

Ti livsvigtige funktioner

1. Detoxificering/biotransformation: Fase I (CYP450 oxidation/reduktion/hydrolyse), Fase II (konjugation) → udskillelse via galle/urin. Lægemidler, toksiner, hormoner, bilirubin.
2. Proteinsyntese: Albumin (osmotisk tryk, transport), koagulationsfaktorer (I, II, V, VII, IX, X, XI, XII), lipoproteiner (VLDL, HDL), akut-fase reaktanter.
3. Galleproduktion (0,5–1 L/dag): Gallesyrer (fedtemulgering), bilirubin, kolesterol, fosfolipider. Opbevaret i galleblære.
4. Kulhydratmetabolism: Glykogensyntese, glykogenolyse, glukoneogenese → glukosehomeostase. Insulin/glukagon regulerer.
5. Lipidmetabolism: β-oxidation, ketogenese, lipogenese, kolesterolsyntese (HMG-CoA reduktase), lipoproteinsammensætning/sekretion.
6. Opbevaring: Glykogen (100g), vitaminer A/D/B12/K, jern (ferritin), kobber.
7. Blodfiltration: Kupffer-celler (makrofager) rydder bakterier, endotoksin, forældede røde blodceller. Portalvenøst blod fra tarm.
8. Kolesterolregulering: Syntese, gallisk udskillelse, LDL-receptor clearance, omdannelse til gallonsyrer.
9. Hormon/lægemiddel-metabolism: Inaktivering af steroidder, skjoldbruskkorterhormoner, insulin, glukagon; lægemiddel-clearance.
10. Immunfunktion: Akut-fase proteiner, komplement, Kupffer-celle fagocytose, lymfocyt-trafik.

Kliniske korrelater

Leversvigt → koagulopati, encefalopati, ascites, ikterus, hypoglykæmi, infektionsmodtagelighed. Regenerationskapacitet er unik.