|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Leverkræft

Diffus leverparenchym-sygdom: Ætiologier, præsentation & håndtering

Diffus leverparenchym-sygdom

Dette udtryk beskriver udbredt hepatocellulær skade eller forandring, der påvirker hele leveren – ikke en enkelt diagnose, men et histologisk mønster med multiple ætiologier.

Vigtigste ætiologiske kategorier

  1. Viral hepatit: HBV, HCV (kronisk → cirrose), HAV/HEV (akut).
  2. Alkohol-associeret leversygdom (ALD): Steatose → steatohepatit → fibrose → cirrose.
  3. Metabolsk dysfunktions-associeret steatotisk leversygdom (MASLD/NAFLD): Insulinmodstand, overvægt → steatose → MASH (NASH) → fibrose.
  4. Autoimmun hepatit: Kvindeprævalens, hypergammaglobulinæmi, autoantistoffer (ANA, SMA, LKM-1).
  5. Medicin-induceret lever-skade (DILI): Intrinsisk (dosis-afhængig) eller idiosynkratisk. Almindelige skyldige: paracetamol, antibiotika, antiepileptika, urter.
  6. Genetisk: Hæmokromatose (HFE), Wilsons (ATP7B), Alfa-1-antitrypsin-mangel.
  7. Cholestatisk: PBC, PSC – galdegangs-skade → sekundær parenchym-skade.

Klinisk præsentation

  • Træthed, RUQ-gens, guldsot, kløe
  • Lab: ↑ALT/AST, ↑ALP/GGT, ↑bilirubin, ↓albumin, ↑INR, trombocytopeni
  • Scanning: heterogen ekotekstur, nodularitet, miltesvulst, kollateraler

Håndtering

  • Ætiologispecifik: antivirala (HBV/HCV), afhold (ALD), vægttab (MASLD), immunundertrykkelse (AIH), kelation (Wilsons), blodafgift (hæmokromatose).
  • Komplikations-overvågning: HCC-screening (US kv6mnd), varicer (endoskopi), ernæring, vaccinationer.
  • Transplant-vurdering ved dekompenseret cirrose (MELD-Na ≥15).

Tidlig ætiologi-identifikation ændrer sygdomsbane. Multidisciplinær hepatologi-pleje optimerer resultater.

Leverkræft