|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Leverkræft

Leverlobulen: Leverens funktionelle enhed — Struktur og metaboliske roller

Histologisk arkitektur

  • Form: Groft sekskantet.
  • Center: Centralvene (terminal hepatic venul).
  • Periferi: Portale triader (hepatisk artier, portale vene, galdegang) i hvert hjørne.
  • Plader: Hepatocyt-snor stråler fra centralvenen; sinuoider mellem plader.
  • Blodstrøm: Portal vene (75 %) + hepatisk artier (25 %) → sinuoider → centralvene → hepatiske vener → IVC.
  • Galdestrøm: Modsat retning: hepatocyt-kanalikuler → galdegangulærer → galdegange.

Funktional zonering (Rappaport)

  • Zone 1 (Periportal): Ilt/næringsrig; oxidativ metabolisme, glykoneogenese, β-oxidation, ureacyklus, galdesyntese.
  • Zone 2 (Midzonal): Intermediær.
  • Zone 3 (Pericentral): Lavt ilt; glykolyse, lipogenese, CYP450-detoksificering, glutamin-syntese.

Nøgle hepatocyt-funktioner

KategoriProcesser
KulhydratGlykogensyntese, glykogenolyse, glykoneogenese, glykolyse
Lipidβ-oxidation, ketogenese, lipogenese, VLDL-sammensætning, kolesterolsyntese
ProteinAlbumin, koagulationsfaktorer, akut-fase-proteiner, ureacyklus
DetoksificeringFase I (CYP450), Fase II (konjugation), ammoniak → ureum
GaldeGaldesyresyntese, sekretion, bilirubin-konjugation
LagerGlykogen, vitaminer A/D/B12/K, jern (ferritin), kobber

Klinisk relevans

  • Zone 3: Mest sårbar over for iskemisk/hypoxisk skade, toksin-induceret nekrose (f.eks. paracetamol).
  • Zone 1: Fibrose initieres her ved galdegangs-obstruktion.
  • Leverbiopsi prøver ~1/50.000 af lobuler; tolkning kræver zonal bevidsthed.

Leverkræft