|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Leverkræft

Leveren: Funktioner, placering og klinisk betydning

Leveren er det største indre organ (~1,5 kg) en metabolisk kraftstation beliggende i højre øvre kvadrant (HØK) under diaphragmmet.

Vigtige funktioner

  1. Metabolisme:
    • Kulhydrat: glykogenese, glykogenolyse, glukoneogenese → glukose-homeostase.
    • Lipid: β-oxydation, ketogenese, lipoprotein-syntese (VLDL, HDL), cholesterol-syntese.
    • Protein: deaminering, transaminering, ureacyklus, syntese af albumin, koagulations-faktorer, akut-fase-proteiner.
  2. Detoksificering & biotransformation:
    • Fase I (CYP450 oxydation/reduktion/hydrolyse), Fase II (konjugation: glukuronidering, sulfatering, glutathion).
    • Lægemidler, toksiner, alkohol, bilirubin, hormoner, ammoniak.
  3. Galle-produktion & -sekretion: 600–1000 mL/dag → opbevaret i galdeblære → emulgerer fedt, udskiller bilirubin, cholesterol, lægemidler.
  4. Opbevaring: Glykogen, vitaminer (A, D, E, K, B12), jern (ferritin), kobber.
  5. Immunologisk: Kupffer-celler (makrofager) rydder tarm-deriverede bakterier/endotoksin; akut-fase-respons.
  6. Hæmatologisk: Føtal hematopoese; voksen: trombopoietin, hepcidin (jern-regulering), koagulations-faktor-syntese.
  7. Cirkulatorisk: Portal-venøs strøm (75%) + hepatisk artriel (25%) → hepatiske vener → IVC. Blod-reservoar.

Klinisk relevans

  • Lever-sygdomme: hepatit, cirrose, NAFLD/NASH, ALD, autoimmun, genetisk (Wilson, hemokromatose), kræft.
  • Tegn: ikterus, ascites, encefalopati, koagulopati, spider-angiomer, palmar erytem.
  • Tester: LFT'er (ALT, AST, ALP, GGT, bilirubin, albumin, INR), billeddiagnostik, elastografi, biopsie.

Leverens regenerative kapacitet er bemærkelsesværdig – op til 70% resektion kan vokse efter. Men kronisk skade fører til irreversibel fibrose.

Leverkræft