Hematopoese: Blodcelleproduktion fra stamceller til cirkulation

Hematopoese = kontinuér generering af alle blodlinjer fra hematopoetiske stamceller (HSC) i benmarg.

Hierarki

1. HSC'er (CD34+, CD38-): Selvfornyelse + multipotens.
2. MPP (multipotente proggenitorer): Begrænset selvfornyelse.
3. Linje-engagement:
   • CMP → myeloide (RBC, trombocyter, granulocyter, monocyter)
   • CLP → lymfoide (T, B, NK celler)
4. Modning: Cytokine-drevet (EPO, TPO, G-CSF, GM-CSF, IL-7, osv.)
5. Udgang: CXCR4/SDF-1 akse → sinusoider → cirkulation.

Regulering

• Niche: osteoblaster, stromalceller, endoteliale celler, sympatiske nerver.
• Feedback: cytokin-niveauer, ilt-sansning (EPO), trombocyt-masse (TPO).
• Stress hematopoese: akut granulopoese, erytropoese.

Klinisk relevans

• Benmargsvigt (aplastisk anæmi, MDS)
• Leukæmier (klonal HSC transformation)
• Transplantation: autolog/allogen HSC redning
• Vækstfaktorer: filgrastim, epoetin, romiplostim

Daglig output: ~10¹¹–10¹² celler. Levetid: RBC 120d, trombocyter 7–10d, neutrofiler timer-dage.