|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Leukæmi

Knoglemarv-transplantation: Typer, donormatching og hvad du kan forvente

Hvad er knoglemarv-transplantation?

Hematopoetisk stamcelle-transplantation (HSCT) erstatter syg eller skadet knoglemarv med sunde stamceller. Det er kurativt for mange hematologiske maligniteter, knoglemarv-svigtssyndromer, immunforsvarsdefekter, og metaboliske lidelser.

Transplantations-typer

  • Autolog: Patientens egne stamceller (høstet før kemoterapi). Anvendes til multiplt myelom, lymfom, nogle solide tumorer. Ingen risiko for graft-versus-host-sygdom (GVHD).
  • Allogen: Stamceller fra en donor. Kurativt potentiale via graft-versus-leukæmi/tumor-effekt. Kræver HLA-matching.
    • Matchet relateret donor (MRD): Sygning (25 % chance per sygning).
    • Matchet urelateret donor (MUD): Via registre (f.eks. NMDP/Be The Match).
    • Haploidentisk: Halv-matchet familie-medlem (forælder, barn, halvsygning) med post-transplantations cyklophosphamid for at reducere GVHD.
    • Navlestrengsblod: Lavere celledose, mindre streng HLA-matching, langsommere engraftment.

HLA-matching: Den kritiske faktor

Menneskets leukocyt-antigen (HLA) gener på kromosom 6 koder for præsenterer peptider til T-celler. Højopløsende matching ved HLA-A, -B, -C, -DRB1, -DQB1, og -DPB1 (10/10 eller 12/12 alleler) minimerer afstødning og GVHD. Mismatches øger risici men kan være acceptabelt med haploidentiske protokoller.

Donor-udvælgelsesproces

  1. HLA-typering af patient og potentielle relaterede donorer.
  2. Hvis ingen MRD, søg urelaterede donor-registre og navlestrengsblod-banker.
  3. Bekræftelses-typering, infektions-screening, og donor-sundhedsvurdering.
  4. Stamcelle-kilde: Perifer blod stamceller (PBSC, mest almindeligt), knoglemarv-høst, eller navlestrengsblod.

Vigtige komplikationer

  • GVHD (akut/kronisk) – hovedårsag til morbiditet/dødelighed ved allogen HSCT.
  • Infektioner (bakterielle, virale, svampe) under neutropeni og immun-genopretning.
  • Veno-okklusiv sygdom (VOD/SOS), hæmorrhagisk cystitis, organ-toksicitet fra konditionering.
  • Recidiv af underliggende sygdom.

HSCT kræver et tværfagligt team og specialiseret center. Resultater er forbedret dramatisk med bedre HLA-typering, reduceret-intensitet konditionering, og understøttende pleje.

Leukæmi