Mårg-hule (Medullær hule): Anatomi, blod-dannelse og klinisk relevans

Den medullære (mårg-)hule er det centrale hulrum inden for diaphysen (skaftet) af lange knogler (lårben, overarmsben, skinneben, fibula).

Indhold og dynamik

• Rød mårg (myeloide væv): Blod-dannende stamceller → erythrocyter, leukocyter, trombocyter. Dominant i foster/barn; hos voksne: aksialt skelet (bækken, brystben, ribber, ryghvirvler) + proximale femora/humeri.
• Gul mårg: Adipocyter (fedt-depot); erstatter rød mårg i lange knoglers diaphyser med alderen. Kan vende tilbage til rød under hypoxisk stress (fx alvorlig anæmi).

Vigtige funktioner

1. Hematopoese: Primært sted hos voksne (aksialt + proximale lange knogler). 200 mia.+ celler/dag.
2. Energi-reserve: Gul mårg adipocyter → fedtsyrer under langvarig faste/stress.
3. Stamcelle-nisje: HSCs, MSCs (mesenchymale) til knogel, brusk, fedt, stroma.
4. Knogel-metabolisme: Mårg-vaskularisering kobler dannelse/nedbrydning.
5. Strukturel: Hulen reducerer knogel-masse mens bøj-evne opretholdes (hulcylinder-mekanik).

Klinisk relevans

• Knoglemårg-aspiration/biopsi: Posterior iliac crest (guldstandard); brystben (kun aspiration). Diagnosticerer leukæmi, lymfom, anæmi, infiltration.
• Transplantation: HSC-høst fra mårg eller mobiliseret perifer blod.
• Billeddiagnostik: MRI T1-signal: gul mårg = høj (fedt); rød mårg = lav. Rekonversion mimiker patologi.
• Trauma: Intramedullært nagling bruger hulen til fixation.