Infektioner ved akut lymfatisk leukæmi: Hvorfor højt WBC ikke beskytter

Ved akut lymfatisk leukæmi (ALL) består den forhøjede hvide blodcelle-tælling af umodne lymphablaster der mangler antimikrobiell funktion. I modsætning til modne neutrophiler kan de ikke fagocytose, migrere til væv eller danne neutrophile ekstracellulære fælder (NETs).

Samtidig er normal bloddannelse undertrykt af knoglemarv-infiltration, forårsager neutropeni, lymphopeni (funktionelt) og trombocytopeni. Kemoterapi fordyber og forlænger cytopenier.

Resultat: Funktionel immunundertrykkelse trods højt total WBC. Patienter er modtagelige for bakterielle (Gram+/Gram-), svampe (Aspergillus, Candida) og virale (HSV, VZV, CMV) infektioner. Profylaxe (antibakteriel, antifungalt, antiviral), vækstfaktor-support (G-CSF), og hurtig empirisk antibiotika ved febril neutropeni er standard.