|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Leukæmi

Cirkulerende tumorkceller (CTC'er): Klinisk betydning og anvendelser

Cirkulerende tumorkceller (CTC'er) er kræftceller, der afstødes fra en primær eller metastatisk tumør til blodstrømmen. Deres detektion har dybdegående implikationer.

Hvorfor CTC'er betyder noget

  1. Metastatisk potentiale: CTC'er er "frøene" til hematogen spredning. Klynger har 20–100× højere metastatisk effektivitet end enkeltceller.
  2. Prognostisk biomarker: ≥5 CTC'er/7,5 mL blod (bryst, prostata, kolorektal) korrelerer med dårligere PFS/OS. Dynamiske ændringer sporer behandlingssvar.
  3. Flydende biopsi: CTC-tælling (CellSearch® FDA-godkendt) + molekylær karakterisering (RNA, DNA, protein) muliggør realtids-overvågning uden invasiv vævsbiopsi.
  4. Terapimæssig targetering: CTC-analyse afslører handlingsrelevante mutationer (EGFR, HER2, AR-V7, PD-L1) der vejleder målrettet terapi-valg.
  5. Minimal residual sygdom (MRD): Vedvarende CTC'er post-behandling forudsiger recidiv.

Tekniske udfordringer

  • Sjældenhed: 1–10 CTC'er per milliard blodceller.
  • Heterogenitet: epiteliale (EpCAM+) vs. mesenkymale (EMT) fenotyper; nuværende fangst bias mod epiteliale.
  • Standardisering: pre-analytiske variable (rør, tid, behandling).

Klinisk integration

  • Prostata: AR-V7 på CTC'er → resistens mod abirateron/enzalutamid; skift til taxan.
  • Bryst: CTC-tal ved baseline og cyklus 1 vejleder kemo vs. endokrin beslutninger.
  • Kolorektal: prognostisk ved diagnostik og post-resektion.
  • Lunge: EGFR/ALK-overvågning for TKI-resistens.

CTC'er transformerer kræft fra en statisk vævsdiagnose til en dynamisk, overvågbart systemisk sygdom.

Leukæmi