Leukæmi vs. anæmi: Forskellige sygdomme, forskellige behandlinger

Leukæmi og anæmi er fundamentalt forskellige hematologiske tilstande, selvom leukæmi ofte forårsager anæmi.

Leukæmi

• Natur: Malign klonal proliferasjon af hematopoietiske stamme/forstadie-celler.
• Oprindelse: Knoglemarv.
• Typer: Akut (ALL, AML) vs. Kronisk (CLL, CML); lymfoid vs. myeloide.
• Behandling: Kemoterapi, målrettet terapi (TKIs, Venetoclax), immunoterapi (CAR-T, blinatumomab), stamcelletransplantation. Kurativt intent for mange undertyper.

Anæmi

• Natur: Reduktion i RBC-masse eller hemoglobin-koncentration (< 13,5 g/dL mænd, < 12 g/dL kvinder).
• Årsager: Jern/B12/folat-mangel, kronisk sygdom, hæmolysi, blødning, marvsvigt, nyresygdom.
• Behandling: Årsagsrettet: jern/B12/folat-erstatning, ESA til CKD/anæmi af kronisk sygdom, transfusjon ved akut alvorlig anæmi, behandl underliggende sygdom.

Linket

Leukæmi infiltrerer marv → forskydder normal erytropoese → anæmi. Anæmi er en komplikation af leukæmi, ikke en separat sygdomsenhed i den kontekst. Behandling af leukæmi løser den tilknyttede anæmi.

Præcis diagnostik kræver CBC med differential, peripher blodudstrig, og ofte knoglemarvbiopsi med flowcytometri/cytogenetik.