Pakket røde blodceller (PRBC): Hvad de er, hvordan de fremstilles, og hvad man kan forvente

Hvad er pakket røde blodceller?

Pakket røde blodceller (PRBC) er et koncentreret blodprodukt skabt ved at fjerne det meste af plasmaet og hvide blodceller fra helblod. De tilbageværende røde celler opsvæves i en konserveringsløsning (såsom SAGM) og opbevares ved 1–6°C i op til 42 dage. Denne proces skaber et mindre-volumen, højere-hematokrit produkt optimeret til iltleverance.

Hvornår bruges PRBC-transfusioner?

PRBC'er er behandlingen af valg for hurtigt at øge iltbærende kapacitet i to hovedscenarier:

• Betydelig blodtab fra traume, kirurgi, eller efterfødselsblødning.
• Alvorlig anæmi på grund af kemoterapi, gastrointestinal blødning, sickle cell krise, eller knoglemarvs svigt.

Hver enhed (ca. 300 mL) hæver typisk hemoglobin med ca. 1 g/dL og hematokrit med 3% hos en gennemsnitlig voksen.

Hvordan PRBC'er fremstilles

1. Helblodsdonation
2. Centrifugering for at adskille komponenter (røde celler, plasma, buffy coat)
3. Fjernelse af plasma og buffy coat (hvide celler og blodplader)
4. Tilføjelse af en næring/konserveringsløsning
5. Leukoreduktion – filtrering for at fjerne resterende hvide celler (standard i mange lande for at reducere transfusionsreaktioner og CMV-overførselsrisiko)
6. Opbevaring, ABO/Rh-typering, og smittsom sygdomsscreening

Transfusionsprotokol: Hvad der sker under proceduren

• Typisk dosis: 1 enhed transfunderet over 1,5–4 timer
• Præ-transfusionskontroller: Type og screen, krydstest, patientens samtykke, basale vitale tegn
• Overvågning: Vitals hvert 15. minut i starten, så timeligt; tæt overvågning for enhver transfusionsreaktion

Potentielle risici (Sjældne men alvorlige)

Moderne screening og leukoreduktion har gjort PRBC-transfusioner meget sikre, men risici findes:

• TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury): Plutselig åndedrætsbesvær inden for 6 timer, knyttet til donor-antistoffer.
• Hæmolytisk transfusionsreaktion: Immun destruktion af donorceller (ABO-mismatch) – forårsager feber, fryse, rygpine, mørk urin, potentiel nyresvigt.
• Transmissionssmittede infektioner: HIV, hepatit B/C, bakterier (meget sjældent med nuværende screening).
• Febril ikke-hæmolytisk reaktion: Feber og fryse fra cytokiner eller modtager-antistoffer mod donor-hvide celler.
• TACO (Transfusion-Associated Circulatory Overload): Lungødem hos patienter med hjertesvigt.
• Jernoverbelastning: Ved kroniske, gentagne transfusioner.

Uanset disse risici er PRBC-transfusioner livsreddende for far størstedelen af modtagere. Når de er indikeret og administreret per protokol, vejer fordelene tungest i forhold til farerne.