Pankreas-dysfunktion: Diabetes, pankreatitis, malabsorption og kræftrisici

Pankreas har dobbelt endokrin (insulin, glucagon) og eksokrin (fordøjelsesenzymer) funktion. Dysfunktion forårsager distincte syndromer.

Endokrin svigt → Diabetes mellitus

• Type 1: Autoimmun β-celle-destruktion → absolut insulinmangel.
• Type 2: Insulinresistens + relativ mangel.
• Type 3c (Pankreatogen): Fra kronisk pankreatitis, cystisk fibrose, hæmokromatose, pankreas-resektion.
• Symptomer: Polyuri, polydipsi, vægttab, træthed, sløret syn, infektioner, neuropati.

Eksokrin svigt

• Akut pankreatitis: Pludselig inflammation (gallesten, alkohol, hypertriglyceridemi, ERCP). Alvorlig epigastrisk smerte strålende til ryg, kvalme, opkast, forhøjet lipase/amylase. Kan være nekrotiserende, fatal.
• Kronisk pankreatitis: Progressiv fibrose → smerte, eksokrin/endokrin insufficiens. Alkohol, rygning, genetisk (PRSS1, SPINK1, CFTR).
• Eksokrin pankreatisk insufficiens (EPI): Utilstrækkelige enzymer → malabsorption (steatoré, vægttab, fedt-løselig vitamin-mangel). Behandlet med PERT (pankreatisk enzym-erstatningsterapi).

Pankreaskræft

Adenokarcinom (95%) – sen præsentation, dårlig prognose. Risiko: rygning, kronisk pankreatitis, diabetes, familiehistorie, BRCA-mutationer. Symptomer: guldsot, vægttab, smerte, nyopstået diabetes.

Hvornår skal man søge læge

Vedvarende mavesmerter, uforklarligt vægttab, guldsot, steatoré, ny diabetes med vægttab → akut vurdering (CT/MRI, EUS, CA 19-9).