Pankreatisk saft og chyme interaktion i duodenum

Pankreatiske sekretioner (1,5–3 L/dag) indtræder i duodenum via major/minor papiller, blandes med syret chyme fra maven.

Vigtige processer

1. Neutralisering: Bikarbonat (HCO₃⁻, 80–140 mEq/L) hæver pH fra ~2 til 6–7 → optimal for pankreatiske enzymer, beskytter mukosa.
2. Kulhydrat-fordøjelse: Pankreatisk amylase → maltose, maltotriose, α-limit dextriner → børstegræns disaccharidaser → monosaccharider.
3. Protein-fordøjelse: Trypsinogen → trypsin (enteropeptidase) → aktiverer chymotrypsinogen, prokarboksypeptidaser, proelastase → peptider/aminosyrer.
4. Lipid-fordøjelse: Lipase + kolipase + galdesalter → 2-monoacylglycerol + fedtsyrer → blandede miceller → absorption.
5. Nukleinsyre-fordøjelse: Ribonuklease, deoxyribonuklease → nukleotider → nukleosider → baser.

Regulering

• Secretin: S-celler (duodenum) → lavt pH → ↑ bikarbonat-sekretion.
• CCK: I-celler → fedtstoffer/aminosyrer → ↑ enzym-sekretion, galdeblære-kontraktion.
• Vagus: Cephalisk fase.

Klinisk relevans

Pankreatisk insufficiens (kronisk pankreatitis, CF, post-kirurgisk) → maldigestion → steatoré, vægttab, mangelstoffer → pankreatisk enzym-erstatningsterapi (PERT).