Pankreas-svigt: Konsekvenser af tabt endokrin og ekskrin funktion

Total pankreas-svigt (fx. post-total pankreatektomi, end-stadie kronisk pankreatit, alvorlig nekrose) forårsager katastrofalt multisystem-svigt.

1. Endokrint svigt → Diabetes mellitus

• Absolut insulin-mangel → hyperglykæmi, ketoacidose-risiko.
• Glukagon-tab → påvirket modregulation → hypoglykæmi-uopmærksomhed.
• Kræver intensiv insulin-terapi (pumpe/MDI) + CGM.

2. Ekskrint svigt → Malabsorption (PEI)

• Ingen lipase, amylase, proteaser → steatoré (skidende, flydende, olieagtige afføringer), vægttab, fedt-løselige vitamin-mangel (A, D, E, K), malnutrition.
• Behandling: Pankreas-enzym-erstatningsterapi (PERT) til måltider/snacks; syre-undertrykkelse (PPI) for at beskytte enzymer.

3. Metabolsk & systemiske effekter

• Elektrolyt/syre-base-forstyrrelser (diarré, opkastning).
• Knoglesygdom: Vit D/K-malabsorption → osteomalaci/osteoporose.
• Immun-kompromittering: Tab af antimikrobielle peptider, tarm-barriere-dysfunktion.
• Galleblære: Stase → sten (ingen CCK-stimulation).

4. Hormonelt

• Tab af somatostatin, pankreatisk polypeptide, ghrelin → dysreguleret mæthed, GI-motilitet, væksthormon-akse.

Multidisciplinær håndtering

• Endokrinologi (diabetes), Gastroenterologi (PERT, ernæring), Kirurgi (komplikationer), Ernæring (vitamin-overvågning), Psykologi.
• Livskvalitet markant påvirket; kræver livslang, kompleks pleje.