Pankreascancer-behandlingsmuligheder: En omfattende guide

Pankreascancer-behandling er meget individualiseret, afhængig af cancerens stadie, patientens generelle sundhed og personlige præferencer. Et tværfagligt team – inkl. medicinske onkologer, kirurger og stråle-onkologer – samarbejder om at designe den optimale plan.

1. Kirurgisk resektion

Kirurgi tilbyder den eneste chance for kur, men er kun mulig ved lokaliserede tumorer (ca. 15–20% af tilfælde). Procedurer inkluderer:

• Pankreatikoduodenektomi (Whipple-procedure): Fjerner pankreas-hovedet, del af maven, tolvfingertarm, galdeblære og galdegang. Mest almindelig kirurgi til tumorer i pankreas-hovedet.
• Distal pankreatektomi: Fjerner pankreas-kroge og -hale, ofte med milten.
• Total pankreatektomi: Fjerner hele pankreas, milt, galdeblære og dele af maven og tyndtarmen. Resulterer i livslang diabetes og enzym-afhængighed.

2. Stråle-terapi

Højenergetiske stråler rammer cancerceller. Brugt før kirurgi (neoadjuvant) til at krympe tumorer, efter kirurgi (adjuvant) til at eliminere mikroskopisk sygdom, eller kombineret med kemoterapi (kemoradiation) til lokalt avanceret sygdom.

3. Kemoterapi

Systemiske lægemidler dræber cirkulerende cancerceller. Almindelige regimer inkluderer FOLFIRINOX eller gemcitabin plus nab-paclitaksel. Kan gives alene, med stråling, eller før/efter kirurgi.

4. Målrettet terapi

Lægemidler angriber specifikke moleculære drivere. Eksempler inkluderer erlotinib (EGFR-hæmmer), olaparib (PARP-hæmmer til BRCA-mutationer) og KRAS G12C-hæmmere til specifikke genetiske profiler.

5. Immun-terapi

Checkpoint-hæmmere (f.eks. pembrolizumab) hjælper immunsystemet med at genkende cancer. I øjeblikket godkendt til tumorer med høj mikrosatellit-instabilitet (MSI-H) eller mismatch-reparations-defekt (dMMR).

6. Palliativ pleje

Ved avanceret sygdom skifter fokus til livskvalitet: smertehåndtering, galde-stenting ved guldsot, magen-bypass ved obstruction, ernæringsstøtte og psychosocial pleje.

Behandlingsbeslutninger skal altid involvere et specialiseret pankreascancer-team for at veje fordele, risici og livskvalitets-påvirkninger.