Pankreasstent: Indikationer, placering og håndtering

Pankreasgangstenter afhjælper obstruktion fra stricture, sten eller postkirurgiske lekkager. De fungerer som midlertidige broer til definitiv terapi eller palliation.

Indikationer

• Benigne stricture (kronisk pankreatitis, post-traumatisk, postkirurgisk)
• Gangsten, der ikke kan ekstraheres
• Pankreasgangslækage/disruption (post-ERCP, trauma, kirurgi)
• Palliation af malign obstruktion (hvis ikke kirurgisk kandidat)
• Post-Whipple anastomose-striktur forebyggelse (omstridt; rutinebrug ikke standard)

Stentyper

Type	Materiale	Diameter	Varighed	Brugsområde
Plastik	Polyethylen, Teflon	3–7 Fr	Uger–3 mdr	Benigne, midlertidige
Fuldt dækkede SEMS	Nitinol + silicone/polyurethan	8–10 mm	3–6 mdr	Benigne stricture, lekkager
Udækkede SEMS	Nitinol	8–10 mm	Permanent	Malign obstruktion

Placering (ERCP)

1. Endoskop til duodenum; kanulér pankreasgang.
2. Guidewire over stricture/obstruktion.
3. Stent fremskydes over wire; deployeres under fluoroskopi.
4. Kontrastinjektion bekræfter flow.

Håndtering og komplikationer

• Okklusion: Slam, biofilm, vævtingvækst (udækkede). Plastik: 3–6 mdr typisk patens.
• Migration: Proximal (ind i gang) eller distal (ind i duodenum); dækkede SEMS højere risiko.
• Pankreatitis: Post-ERCP (5–10%); rektal indomethacin profylakse standard.
• Infektion: Cholangitis hvis biliær kommunikation; dækkede stent reducerer risiko.
• Udskiftning/fjernelse: Planlagt før okklusion; endoskopisk hentning.

Kernpoint

Stenter er midlertidige. Definitiv behandling (strictur dilatation, stenfjernelse, kirurgi) skal planlægges. Multidisciplinær pankreasklinik koordinering optimerer resultater.