Pankreas-væske: Sammensætning, enzymer & fordøjelses-rolle

Pankreas-væske: Fordøjelsens motor

Pankreas udskiller 1,5–3 L/dag alkalisk væske (pH 7,5–8,5) rig på enzymer og bikarbonat.

Sammensætning

• Vand & elektrolytter: Bikarbonat (HCO₃⁻) ~100–140 mEq/L — neutraliserer mavesyre.
• Enzymer (zymogener aktiveret i duodenum):
  • Amylase: Stivelse → maltose, maltotriose, α-limit dextriner.
  • Lipase (+ colipase): Triglycerider → 2-monoglycerid + 2 fedtsyrer.
  • Proteaser: Trypsinogen → trypsin (via enterokinase) → aktiverer andre.
    • Trypsin, chymotrypsin, elastase, carboxypeptidaser A/B → peptider/aminosyrer.
  • Nukleaser: DNA/RNA → nukleotider.

Regulering

• Cephalisk fase: Vagus-stimulation → enzym-rig, lav-volumen secretion.
• Gastrisk fase: Mave-distension/peptider → vago-vagal reflex.
• Intestinal fase (hoved):
  • Secretin (S-celler, duodenum) → bikarbonat-rig secretion (neutraliserer syre).
  • CCK (I-celler, duodenum) → enzym-rig secretion (stimuleret af fedt/aminosyrer).

Klinisk relevans

• Pankreas-insufficiens (CF, kronisk pankreatitis): Steatoré, vægttab, fedt-løselig vitamin-mangel. Behandlet med pankreas-enzym-erstatningsterapi (PERT).
• Akut pankreatitis: For tidlig intrapankreatisk enzym-aktivering → selvfordøjelse.
• Diagnostisk: Serum amylase/lipase (lipase mere specifik); fækale elastase (ekskrin funktion).

Pankreas-væske er primær fordøjelses-enzym-kilde; bikarbonat skaber det tilladende pH for intestinale enzymer.